Laktosintolerans – oförmåga att matsmälta laktos p.g.a. laktasbrist – ger gastrointestinala besvär vid mejeriintag. Det är ovanligt hos små barn (laktas kvarstår till ~5+ år) men ökar med ålder och varierar med etnicitet.
Typiska Symtom (30 min–2 h post-mejeri)
- Magesmärta/krampor (periumbilikala eller nedre kvadranter)
- Svullnad och synlig distension
- Överdriven gas (flatus, uppstötningar)
- Diarré: Vattnig, syrlig; osmotisk drag från omatsmält laktos. Dehydreringrisk hos små barn.
- Illamående, ibland kräkningar
- Borborygmer (hörbara mageljud)
- Sekundära: trötthet, irritabilitet, dålig viktuppgång om kronisk
Diagnostik
- Väteandningstest: Guldstandard icke-invasiv. Stigning >20 ppm över baslinje efter laktosbelastning.
- Laktostoleranstest: Blodglukosstigning <20 mg/dL efter laktos = malabsorption.
- Genetisk testning: LCT-genvarianter (t.ex. -13910 C>T) förutsäger primär laktas-icke-persistens.
- Provavlägsnande: 2 veckor laktosfritt → symtomlindring stödjer diagnos.
Hantering
- Laktosreducerad eller laktosfri mjölk/jogurt/ost (hårda mogna oster är naturligt låglaktos).
- Laktasenzymer tillskott vid mejerimåltider.
- Kalcium/vitamin D-alternativ: Berikade växtdrickor, bladgrönsaker, konserverad fisk med ben, tofu, tillskott vid behov.
- Gradvis återinförande: Vissa tolererar små mängder fördelade över dagen.
- Läs etiketter: Laktos gömmer sig i bröd, bearbetat kött, läkemedel, proteinpulver.
Arbeta med barnläkare eller barn-dietist för att säkerställa adekvat nutrition under tillväxt. Onödig mejerirestriktion kan kompromissa benhälsa.
