Mässling (morbilli) är inte bara ett barndomsutslag – det är ett av de mest smittsamma mänskliga virusen känt, med ett basalt reproduktionstal (R₀) på 12–18. Det betyder att ett fall kan smitta 12 till 18 mottagliga personer. Före vaccination orsakade det 2,6 miljoner dödsfall årligen världen över. Idag signalerar utbrott luckor i vaccinations täckning.
Hur det sprids
- Luftburna smitta: Droppkärnor förblir smittsamme i luften i upp till 2 timmar efter att en smittad person lämnat rummet.
- Direkt kontakt: Näs- och munskörtelsekretioner.
- Smittsam period: 4 dagar före till 4 dagar efter utslagsdebut – vilket innebär att spridning ofta sker före diagnos.
Klinisk förlopps: Tre faser
- Prodrom (2–4 dagar): Hög feber, hosta, koryza (snuv), konjunktivit (de "3 C:n"), och Koplik-fläckar – winziga vita läskador på bukcal slemhinna som är patognomoniska (diagnostiska) för mässling.
- Exantem (utslag): Makulopapulärt utslag börjar i ansikte/hårlinje och sprider sig cefalokaudalt (nedåt) över 3 dagar. Feber kulminerar ofta vid utslagsdebut.
- Återhämtning: Utslag bleknar i ordning av uppkomst (ansikte först). Hosta kan kvarstå 1–2 veckor.
Komplikationer: Varför mässling är farligt
- Otitis media & pneumoni: Vanligaste komplikationerna; pneumoni (viral eller bakteriell superinfektion) är ledande orsak till mässlingsdödlighet.
- Encephalit: Inträffar i ~1/1 000 fall; kan orsaka permanent neurologisk skada eller död.
- Subakut skleroserande panencefalit (SSPE): Sällsynt (1/10 000), dödlig neurodegenerativ sjukdom som debuterar 7–10 år post-infektion.
- Immunamnesi: Mässling utarmar minne B- och T-celler, ökar känslighet för andra infektioner i 2–3 år efter återhämtning.
Prevention: Vaccinets kraft
- MPR-vaccin: Två doser (12–15 mån, 4–6 år); 97 % effektivitet.
- Herdimmunitetströskel: ≥95 % täckning krävs för att avbryta smittspridning.
- Postexpositionsprofylax: MPR inom 72 timmar efter exponering, eller immunoglobin (IG) inom 6 dagar för mottagliga kontakter (spädbarn, gravida, immunförsvagade).
Mässling är helt vaccinpreventerbart. Varje utbrott är en påminnelse: immunitetsluckor sätter de mest sårbara – spädbarn för unga för vaccin, immunförsvagade patienter – i riskzonen. Kontrollera din familjs status. Stanna skyddade.
