Allergisk astma (extrinsisk astma) är den vanligaste astmafenotypen, som påverkar ~60 % av personer med astma. Den uppstår när immunsystemet överreagerar på inandade allergen, vilket utlöser luftvägsinflammation, bronkokonstriktion och slemhypersekretion.
Vanliga allergiska utlösare
- Husdammkvalster
- Djurallergen (katter, hundar)
- Pollen (träd, gräs, ogräs)
- Mogelsporer
- Kackerlackallergen
- Gnagare urin proteiner
Symtomprofil
- Respiratoriska: Vispande andning, andfåddhet, bröstspänning, hosta (ofta värre natt/tidig morgon), svårighet att andas.
- Allergisk rinitokonjunktivit (ofta samtidig): Näsförstoppning, nysning, rinnande näsa, klående/vattniga ögon.
- Hud: Atopisk dermatit/eksem utbrott, urtikaria.
Allvarliga förvärrningar (Astmaanfall)
Livshotande drag som kräver akut vård:
- Oförmåga att tala i hela meningar
- Användning av accessoriska muskler, paradoxal andning
- Peak expiratory flow <40 % förväntat/personligt bästa
- Syresättning <92 %
- Förändrat medvetande, utmattning, tyst bröst (ominöst tecken)
Diagnostik
- Spirometri med bronkodilatator reversibilitet (≥12 % och ≥200 mL FEV₁ förbättring)
- Fraktionerad utandad nitric oxid (FeNO) – eosinofil inflammationsmarkör
- Pricktest eller serum specifikt IgE för allergenidentifikation
- Allergifokuserad anamnes
Hantering
- Miljökontroll: Allergidynade sängkläder, HEPA-filter, fuktighet <50 %, djuravlägsnande/hantering, integrerad skadedjursbekämpning.
- Kontrollerande terapi: Lågdos ICS (inhalationskortison) + LABA (långverkande beta-agonist) eller ICS-formoterol som underhålls-och symtomlindrande terapi (MART).
- Symptombeställare: SABA (salbutamol) eller ICS-formoterol för genombrottssymtom.
- Biologiska läkemedel (svårokontrollerad): Anti-IgE (omalizumab), anti-IL5/5R (mepolizumab, benralizumab), anti-IL4Rα (dupilumab), anti-TSLP (tezepelumab).
- Allergenimmunterapi (AIT): Subkutan eller sublingual; modifierar sjukdom långsiktigt. Överväg för specifik allergen-driven astma.
Vesentlig poäng
Allergisk astma är kontrollerbar. Att identifiera utlösare, följa kontrollerande terapi, och ha en skriftlig astmaåtgärdsplan minskar dramatiskt risken för förvärringar och bevarar lungfunktionen.
