Pollenallergi, allmänt känd som hösnuva eller allergisk rinit, drabbar 10–30% av vuxna och upp till 40% av barn världen över. Detta tillstånd uppstår när immunsystemet felaktigt identifierar harmlösa pollenproteiner som hot, vilket utlöser en inflammatorisk kaskad som stör vardagen.
Känna igen symtomen
Symtom brister ut typiskt under specifika säsonger och kan involvera flera system:
- Nasal: Anfallsvis nysning, klar vattnig utflöde (rhinorré), nästäppning, postnasal dränering.
- Okulära: Intens klåda, tårar, rodnad, svullnad – kännetecken för allergisk konjunktivit.
- Hals & Öron: Klåda i gommen eller hals, öronknackningar eller klåda på grund av Eustachiska rörs dysfunktion.
- Respiratoriska: Torrhosta och vispande, särskilt om astma samtidig.
- Systemiska: Trötthet, huvudvärk, irritabilitet, sömnstörning, nedsatt koncentration.
Pollensäsonger i den tempererade norra halvklotet
| Säsong |
Primära pollenkällor |
| Vår (feb–maj) |
Träd: ek, björk, ceder, lönn, tall |
| Sommar (maj–jul) |
Grässorter: timotej, bermuda, rågräs, Kentucky bluegrass |
| Höst (aug–okt) |
Örter: ambrosia, malört, vitmåra, muggört |
Diagnostik
- Detaljerad anamnes och symptomdagbok för att etablera säsongsmönster
- Pricktest – anses vara guldstandard
- Serum specifikt IgE (ImmunoCAP) när pricktest är kontraindicerat
Hantering: En stegvis strategi
1. Undvikande strategier
- Övervaka lokala pollenhalter via NAAAB eller väderappar
- Håll fönster stängda; använd AC med HEPA-filter
- Duscha och byt kläder efter utomhusvistelse
- Använd solglasögon och hatt utomhus
- Nasal salinrinsning för att mekaniskt avlägsna pollen
2. Farmakoterapi
- Intranasala kortikosteroider (INS): Flutikason, mometason, budesonid. Mest effektiv monoterapi. Börja 2 veckor före säsongstart.
- Andra generationens antihistaminer: Cetirizin, fexofenadin, loratadin – minimal sädning. Azelastin nässpray ger snabb verkan.
- Leukotrienreceptorantagonister: Montelukast som tilläggsterapi för komorbid astma/rinit.
- Dekongestiva: Korttidsanvändning endast (oxymetazolin ≤3 dagar; oral pseudoefedrin med försiktighet).
- Kromoglynnatrium: Forebyggande alternativ, men mindre potent.
3. Immunterapi (Sjukdomsmodifierande)
- SCIT (Subkutan/Allergishot): 3–5 årskurs. Hög effektivitet med varaktig remission.
- SLIT (Sublinguala tabletter/droppar): Tillgängliga för gräs, ambrosia och dammkvalster. Hemmadministrerade efter initial övervakad dos.
4. Biologiska läkemedel (Svåra, refraktära fall)
Omalizumab (anti-IgE) och dupilumab (anti-IL-4Rα) är nya off-label alternativ för svår allergisk rinit med komorbiditeter.
När du ska konsultera en allergolog
- Otillräcklig kontroll med receptfria läkemedel
- Komplikationer som astma, sinuit eller otit media
- Intresse för immunterapi
- Oklara eller ovanliga utlösare
Pollenallergi är mycket hanterbar. En personlig plan som kombinerar undvikande, medicin och potentiellt immunterapi kan återställa livskvalitet.
