Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) – även känd som Pugin-poäng – är en algoritm som används för att uppskatta sannolikheten att en patient i respiratorvård har utvecklat ventilatorassocierad pneumoni (VAP). Genom att beräkna poängen kan vårdteamet avgöra om det är motiverat att ta respirationsodlingar, till exempel via bronkoalveolär lavage, för att kunna ställa diagnosen.
CPIS bygger på fem parametrar: patientens temperatur, antalet vita blodkroppar, förekomst av trakealsekret, kvoten mellan partiellt arteriellt syretryck och syrekoncentrationen i inandningsluften samt lungröntgenfynd. Varje parameter ger mellan noll och två poäng. En totalpoäng över sex tyder på att en respirationsodling via bronkoalveolär lavage eller mini-BAL kan vara värdefull för diagnostiken.
Kontrollera patientens temperatur och registrera motsvarande poäng. En temperatur på minst 39,0 °C eller högst 36,5 °C ger två poäng. Ligger temperaturen mellan 38,5 °C och 38,9 °C registreras en poäng, medan en normal temperatur inom intervallet 36,5–38,4 °C inte ger någon poäng.
Titta därefter på patientens leukocytnivåer (WBC). Ett värde under 4 000 eller över 11 000 i kombination med minst 50 procent stavformiga celler (bandceller) ger två poäng. Understiger eller överstiger värdet samma gränser utan bandkärnighet ges en poäng. Ett normalt värde mellan 4 000 och 11 000 ger noll poäng.
Undersök om patienten har sekret i luftvägarna. Purulenta sekret – alltså grönaktiga eller gulaktiga sekret som tyder på infektion – ger två poäng. Icke-purulenta sekret ger en poäng, medan fullständig avsaknad av sekret ger noll poäng.
Beräkna kvoten mellan partiellt arteriellt syretryck (PaO₂), som mäts med en artärblodgasanalys, och syrefraktionen i inandningsluften (FiO₂), som styrs av respiratorinställningarna. En kvot över 240 ger noll poäng, medan en kvot på 240 eller lägre ger två poäng.
Analysera lungröntgenbilderna som nästa del av bedömningen. Fläckvisa infiltrat ger två poäng, diffusa infiltrat ger en poäng, medan en bild helt utan infiltrat inte ger någon poäng.
Addera slutligen alla poäng. En totalpoäng över sex indikerar att respirationsodlingar tagna via bronkoalveolär lavage kan vara till stor hjälp vid diagnos av ventilatorassocierad pneumoni.
Kom ihåg att CPIS är ett stöd i den kliniska bedömningen och inte ersätter läkarens övergripande omdöme. Vid misstanke om VAP bör alltid behandlande läkare konsulteras för fortsatt utredning och behandling.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online