Konsekvenser av skador på andningsorganen
Andningsorganets primära roll är gasutbyte (O₂ in, CO₂ ut). Skada – från infektion, trauma, toxiner, kronisk sjukdom – stör detta, vilket orsakar en kaskad av effekter.
1. Försämrat gasutbyte
- Hypoxemi: Lågt artärt O₂ (PaO₂ <60 mmHg). Orsaker: V/Q-mismatch, shunt, diffusionssvikt, hypoventilation.
- Hyperkapni: Högt artärt CO₂ (PaCO₂ >45 mmHg). Indikerar alveolär hypoventilation (KOL-exacerbation, neuromuskelsvikt, CNS-depression).
2. Andningsnöd
- Dyspné (subjektiv andnöd), takypné (>24/min), accessorisk muskelanvändning, näsvingsfläkt, intercostala indragningar.
- Paradoxalt andning (mage in vid inandning) = diafragmasvikt/svikt.
3. Hypoxi (Vävnadsnivå O₂-brist)
- Hjärna: Förvirring, agitation, krampanfall, koma.
- Hjärta: Ischemi, arytmier, minskad kontraktilitet.
- Njurarna: ATN, oliguri.
- Levern: Centrilobulär nekros.
- Tarmen: Ischemi, translokation.
4. Ökad infektionsrisk
- Skadad epitel, nedsatt mukociliär clearance, försvagad hostreflex → pneumoni, bronkit, bronkiektasier.
- Respiratorassocierad pneumoni (VAP) hos intuberade patienter.
5. Kroniska lungsjukdomar
- KOL: Emfysem (alveolär förstöring) + kronisk bronkit (slemhypersekretion). Irreversibel luftvägsobstruktion.
- Astma: Reversibel bronkospasm, eosinofil inflammation, luftvägshyperreaktivitet.
- Lungfibros: Interstitiell fibros → restriktiv fysiologi, nedsatt diffusion.
- Bronkiektasier: Permanent luftvägsdilatation → kronisk infektion, hemopti.
6. Respiratorisk svikt (Akut eller kronisk)
- Typ I (Hypoxemisk): PaO₂ <60, PaCO₂ normal/lågt. Orsaker: ARDS, pneumoni, LE, lungödem.
- Typ II (Hyperkapnisk): PaO₂ <60, PaCO₂ >50. Orsaker: KOL-exacerbation, neuromuskulärt, bröstkorgsdeformitet, sedering.
- Kräver ventilatorstöd (NIV eller invasiv mekanisk ventilation).
Prevention och tidig insats
- Rökstopp – den enskilt mest effektiva.
- Vaccinationer (influenza, pneumokocker, COVID, RSV).
- Arbetsmiljösäkerhet (masker, ventilation).
- Tidig behandling av exacerbationer.
- Lungrehabilitering för kronisk sjukdom.
Skador på andningsorganen är ofta progressiva och irreversibla. Att skydda lunghälsan är livslångt.
