Blodtrycksförändringar i samband med mekanisk ventilation kan förvirra även erfaren medicinsk personal. Ventilationens specifika effekt på det kardiovaskulära systemet varierar beroende på patientens njur- och hjärtfunktion samt kärltonus. Oavsett orsak visar sig blodtrycksförändringar kopplade till mekanisk ventilation i början eller slutet av andningsstödet.
Pleurapressuren avser trycket mellan hinnorna som omger varje lunga. Vid normal inandning sjunker detta tryck när personen andas in. När samma person är kopplad till en ventilator med positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP) ökar däremot pleurapressuren.
Ventilatorns effekt genom ökat pleurapress och ökad lungvolym beror på patientens tillstånd. Vid vätskebrist kan övertrycksventilation minska blodflödet till njurarna, vilket utlöser ett ytterligare blodtrycksfall. Om lungornas inflation ökar med ventilatorandetagen kan detta slappna av kärlens muskulatur, vilket leder till utvidgning av artärerna och sänkt blodtryck. Patienter som redan löper risk för minskad kärltonus, exempelvis personer i septisk eller neurogen chock, är särskilt utsatta för denna process.
Ett undantag från denna allmänna regel gäller patienter med hjärtsvikt. Eftersom PEEP kan minska mängden blod som fyller hjärtats vänsterkammare kan hjärtat pumpa mer effektivt med lägre arbetsbelastning. Blodtrycket stiger därigenom.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online