Pneumonektomi (kirurgisk lungborttagning) resulterar i signifikanta men kompenserbara fysiologiska förändringar. De flesta patienter uppnår funktionell självständighet med anpassning.
Fysiologiska förändringar
- Lungvolym: ~50 % reduktion i TLC, FVC, FEV₁; DLCO minskar proportionellt.
- Kompensatorisk tillväxt: Kvarvarande lung expanderar (alveolär hyperplasi/hypertrofi), ökar kapillärdensitet — maximal hos barn, moderat hos vuxna.
- Kardiovaskulär: Lungvaskulärt bädd halverat → ↑ lungartärtryck, RV-hypertrofi risk. Mediastinal skift förändrar hjärtgeometri.
- Träningskapacitet: VO₂ max ↓ 20–30 %; begränsad av hjärtutbyte och ventilatorisk reserv.
Kliniska implikationer
- Aktivitet: De flesta ADL uppnåeliga; ansträngande ansträngning (löpning, tunga lyft) begränsad.
- Infektionsrisk: Minskad mukociliär clearance + frånvarande controlateralt kompensation → högre pneumonisvårighet. Vaccinationer kritiska (influensa, pneumokocker, COVID, RSV).
- Perioperativ risk: Framtida operationer kräver specialiserad anesteśi (en-lung ventilation omöjlig).
- Graviditet: Möjlig med nära övervakning; ökade hjärtutbytekrav.
Långtidsbehandling
- Årliga lungfunktionsprov, echo (RV-funktion), bröstfoto.
- Aggressiv respiratorisk infektionsbehandling; låg tröskel för antibiotika.
- Rökundvikande (absolut); luftkvalitetsmedvetenhet.
- Kardiopulmonell träningsprov (CPET) för riskstrifiering.
- Lungrehab optimerar kondition.
- Transplantationsutredning om kvarvarande lung sviktar (sällan; komplext).
Livskvalitet
De flesta återvänder till arbete, fritid och självständigt liv. Psychosocialt stöd adresserar kroppsbild, ångest. Likasinnade nätverk (t.ex. pneumonektomi-stödgrupper) värdefulla.
