Cigarettrök innehåller över 7 000 kemikalier; minst 70 är kända cancerframkallande. Dessa fem driver stor lungpatofysiologi:
Stora toxiska komponenter
- Tjära (Partikulär materia): Klistrigt kondensat som belägger luftvägar och alveoler. Innehåller PAH, nitrosaminer, aromatiska aminer. Orsakar ciliär paralys, slemöverproduktion, DNA-addukter → plattcellsmetaplasi → cancer. Färgar även tänder och fingrar.
- Kolmonoxid (CO): Binder hemoglobin med 240× affinitet vs. O₂ → karboksyhemoglobin. Minskar O₂-leverans; kompensatorisk polycytemi ökar blodviskositet. Bidrar till atherosklerotisk endoteldysfunktion.
- Formaldehyd: Gasfas-aldehyd; irritant och grupp 1 cancerframkallande. Skadar näsa, svalg, struphuvudsepitelet; inducerar DNA-protein-korslänkningar. Sensibiliserar luftvägar.
- Bensen: Flyktig kolväte; grupp 1 leukemogen (AML). Metaboliseras till toxiska kinoner i benmärgen; kromosomella aberrationer (t(8;21), inv(16)).
- Arsenik: Organiskt arsenik i tobak (jord/pesticider). Grupp 1 cancerframkallande (lunga, hud, blåsa). Hämmrar DNA-reparation; oxidativ stress; epigenetisk tystning.
Ytterligare skadliga ämnen
- Nikotin: Beroendeframkallande; inte direkt cancerframkallande men upprätthåller exponering. Sympatisk aktivering → takykardi, vaskokonstriktion.
- Tobaksspecifika nitrosaminer (TSNAs): NNK, NNN – potenta lungcancerframkallande bildade vid torkning.
- 1,3-Butadien: Gasfas; hematologiska maligniteter.
- Kadmium, krom, nickel, bly: Tungmetaller; ackumuleras i lungvävnad.
- Vätecyanid, akrolein, acetaldehyd: Ciliära toxiner; luftvägsirritanter.
Hälsoeffekt sammanfattning
- 480 000+ USA-dödsfall/år (ledande förebyggbara orsak)
- KOL: 80–90 % tillskrivs rökning
- Lungcancer: 80–90 % tillskrivs rökning
- Kardiovaskulär sjukdom, stroke, reproduktiv skada, immunsuppression
Avvänjningsfördelar tidslinje
- 20 min: Puls/BP normaliseras
- 12 tim: CO avlägsnad
- 2–12 v: Cirkulation/lungfunktion förbättras
- 1 år: KHK-risk hälften av rökare
- 5–10 år: Stroke-risk = aldrig-rökare; lungcancerrisk hälften
- 15 år: KHK-risk = aldrig-rökare
Resurser: 1-800-QUIT-NOW, smokefree.gov, BecomeAnEX, textprogram, läkarstöd (vareniclin, bupropion, NRT, rådgivning).
