Fyra stora andningssjukdomar – ofta överlappande, till stor del förebyggbara – står för enorm global sjuklighet och dödlighet. Att förstå varje hjälper till igenkänning, prevention och tidig vård.
Bronkit
Akut bronkit
- Viral (90 %) inflammation av bronkierna.
- Självbegränsande (1–3 veckor). Hosta (produktiv), lågfeber, matthet.
- Antibiotika sällan behövs.
Kronisk bronkit
- Produktiv hosta ≥3 månader/år i 2 på varandra följande år. En COPD-fenotyp.
- Orsakad av rökning, luftförorening.
- Luftvägsommodellering, slemhypersekretion, återkommande infektioner.
Emfysem
- COPD-underform: förstöring av alveolväggar → förlust av elastisk återfjäder, luftfångst, hyperinflation, minskad gasutbytesyta.
- Primär orsak: rökning (90 %). Även α1-antitrypsinbrist.
- Symptom: andfådd vid ansträngning, tunnbröst, pihlande andning, viktminskning.
- Irreversibelt.
Pneumoni
Alveolär infektion → konsolidisering. Klassificeras efter setting: community-acquired (CAP), hospital-acquired (HAP), ventilator-associated (VAP).
- Bakteriell: S. pneumoniae (mest vanlig), H. influenzae, M. pneumoniae, Legionella, S. aureus
- Viral: Influensa, RSV, SARS-CoV-2, CMV
- Svamp: Pneumocystis, Histoplasma, Coccidioides (immunförsvagade)
Symptom: feber, produktiv hosta, andfådd, pleuritisk bröstsmärta, förvirring (äldre). CURB-65 vägledder inläggning. Antibiotika för bakteriell; antivirala för influensa/COVID.
Lungcancer
Världens vanligaste cancerdödlighet.
- NSCLC (85 %): adenocarcinom, plattceller, storcelligt.
- SCLC (15 %): aggressiv, neuroendokrin, starkt rökning-kopplad.
- Risk: Rökning (80–90 %), radon, asbest, luftförorening, tidig strålbehandling, hereditet.
- Symptom: Persistenta hosta, hemopti, viktminskning, andfådd, bröstsmärta, heshet, SVC-syndrom.
- Screening: LDCT årligen för 50–80 år, 20+ pack-year, nuvarande/tidigare <15 år slut.
- Behandling: Kirurgi (tidig), strålning, kemoterapi, riktad terapi (EGFR, ALK, ROS1, KRAS), immunterapi (PD-1/PD-L1).
Gemensamma riskfaktorer och prevention
- Rökavvänjning: Enskilt mest effektivt åtgärd för alla fyra.
- Vaccinationer: influensa, pneumokock (PCV20/PPSV23), COVID, RSV (äldre).
- Luftkvalitet: inomhus (ventilation, ingen rök), utomhus (övervaka AQI).
- Yrkesmässigt skydd: respiratorer, tekniska kontroller.
- Screening-adhärens.
Dessa tillstånd ofta samexisterar (t.ex. COPD + lungcancer risk 2–5×). Tidig diagnostik och riskfaktormodifiering räddar liv.
