Det definierande draget hos Akut respiratoriskt distressyndrom (ARDS) är icke-kardiogent lungödem som orsakar refraktär hypoxemi.
Patofysiologi
- Diffus alveolärskada → ökad kapillärpermeabilitet.
- Proteinrik vätska flodar alveoler → försvårar gasutbyte.
- Inflammatorisk kaskad (cytokiner, neutrofiler) → surfactandysfunktion, hyalin membranbildning.
Diagnostiska kriterier (Berlin-definition)
- Akut debut inom ≤1 vecka av känd klinisk insult.
- Bilateral opacitet på bröstkorgsröntgen/CT inte fullt förklarad av erguss/atelektas.
- Respiratorisk insufficiens inte fullt förklarad av hjärtsvikt/vätskeöverlast (eko, BNP, PAOP ≤18 mmHg).
- PaO₂/FiO₂ kvot: Mild 200–300, Moderat 100–200, Svår <100 (med PEEP ≥5).
Vanliga utlösare
Pneumoni, sepsis, aspiration, trauma, transfusion, pankreatit, COVID-19.
Behandling
- Lungsskyddande ventilation: Låg tidalvolym (6 mL/kg IBW), platttryck <30 cmH₂O.
- Läge på magen för svår ARDS.
- Restriktiv vätskestrategi.
- Behandla grundorsak; neuromuskulär blockad, ECMO vid refrakära fall.
Dödlighet förblir 35–45 % trots vårdens framsteg.
