Pneumothorax (kollapsad lunga) reparation: Från observation till kirurgi

En pneumothorax = luft i pleuralrummet → partiell eller total lungkollaps. Behandling eskalerar med storlek, symptom och recidiv.

Behandling efter svårighetsgrad

1. Observation (Liten, asymptomatisk)

<15–20 % hemithorax, stabil → tilläggssyre + seriebilddiagnostik. Kan lösa sig spontant.

2. Nålaspiration

Liten, symptomatisk primär spontan pneumothorax. Kateter aspirerar luft. Framgång ~60–70 %.

3. Bröstkorgsdrain (Standard)

Stor, symptomatisk, eller recidiv. Drän → vattenlås/sugdränering. Kontinuerlig luftavföring + lungåterexpansion.

4. Kirurgisk intervention

Indikerat för bestående luftläckage (>5–7 dagar), recidiv, högriskyrken (pilotar, dyker).

• VATS (Videoassisterad torakoskopisk kirurgi): Minimalt invasiv; blåsa resektion, pleurektomi, mekanisk/kemisk pleurodes.
• Öppen torakotomi: Komplexa fall, misslyckad VATS.
• Pleurodes: Oblitererar pleuralrummet — talk slurry (via drän) eller mekanisk abrasion (VATS).

5. Torakoskopi (Medicinsk/VATS)

Diagnostisk + terapeutisk: direkt visualisering, biopsi, pleurabehandling.

Uppföljning

• Röntgen bekräftar återexpansion.
• Undvik flygresor/dykning 2–4 veckor post-resolution.
• Rökstopp minskar recidiv.