Gasutbyte i lungorna: Varför alveolerna, inte bronkierna, är platsen

Syrebildande och koldioxidutbyte sker i alveolerna – inte i bronkierna. Bronkierna är ledande luftvägar; alveolerna är den respiratoriska zonen.

Alveolärt gasutbyte – steg

1. Ventilation: Lufftar alveolerna via trakea → bronkier → bronkioler → alveolära gäng → alveolära säckar.
2. Diffusion (O₂): Alveolär pO₂ ~100 mmHg > kapillär pO₂ ~40 mmHg → O₂ löses i surfactant, korsar alveolär-kapillär membran (0,5 µm) → binder hemoglobin.
3. Diffusion (CO₂): Kapillär pCO₂ ~45 mmHg > alveolär pCO₂ ~40 mmHg → CO₂ diffunderar ut → utandades.
4. Perfusion: Lungkapillär transittid ~0,75 s; utjämning på ~0,25 s – stor säkerhetsmarginal.

Varför inte bronkier?

• Tjocka väggar (kartilag, glatt muskel, körtlar) – diffusionsavstånd för stort.
• Inget kapillärnätverk för gasutbyte.
• Funktion: ledning, uppvärmning, fuktning, mukociliär clearance.

Klinisk relevans

• Emfysem: alveolär destruktion → minskat yta → hypoxemi.
• Lungödem: vätska i alveolerna → diffusionsbarriär.
• Shunt: perfusion utan ventilation (t.ex. atelektas) → refraktär hypoxemi.

Alveolerna ger 70–100 m² yta – lungans affärsända.