1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Sjukdomar och behandlingar | Andningssjukdomar

Återkommande bronkit och pneumoni: Rotorsaker och diagnostisk utredning

Definition av recidiv

  • Återkommande bronkit: ≥3 episoder/år.
  • Återkommande pneumoni: ≥3 episoder livslångt eller ≥2 på ett år (radiologiskt bekräftade, distinkta infiltrat).

Strukturerad differentialdiagnostik

KategoriTillståndViktiga ledtrådar
VärdförsvarsdefekterIgG-subklassbrist, CVID, specifik antikroppsbrist, komplementdefekter, neutrofildysfunktion (CGD), HIVRecidiverande sinopulmonala infektioner, dåligt vaccinssvar, hereditet
Strukturell lungsjukdomBronkiektasier, KOL, astma, cystisk fibros, primär ciliär dyskinesi, trakeobronkomalaciKronisk hosta, sputum, vispande, klubbning, CT-fynd
AspirationGERD, dysfagi (stroke, Parkinsons), achalasi, nedsatt medvetandePostprandial hosta, nattliga symptom, höger undre lob predilektion
Övre luftvägsreservoarKronisk sinusit, allergisk rinuit, postnasal dräneringNäsduk, ansiktstryck, CT sinus opacifiering
Miljö/ArbeteRökning, vaping, biobränsle, damm, rökgaser, trängda boendeExponeringsanamnes
Iatrogen/LäkemedelInhalationssteroider (orala svamp → aspiration?), immunsuppressiva, ofullständiga antibiotikakurerTemporalt samband
AnatomiskaBronkial stenose, främmande kropp, vaskulär ring, sekvestrationFokalt recidiverande infiltrat
MalignitetEndobronkiell tumör, lymfom, metastaserViktminskning, hemoptys, persistenta fokalfynd

Rekommenderad utredning

  1. Bröst-CT (högupplösande) – bronkiektasier, strukturella skador.
  2. Lungfunktionsprov + bronkodilatatorrespons.
  3. Immunoglobuliner (IgG, IgA, IgM), IgG-subklasser, vaccintitrater (pneumokock, tetanus).
  4. Sputumodlingar (bakterier, AFB, svampar) + Gramfärgning.
  5. Svettklorid (om CF misstänks).
  6. Ciliafunktion (nasalt NO, biopsi) för PCD.
  7. Svalgunndersökning / esofageal pH/impedans för aspiration.
  8. HIV, ANA, ANCA vid systemiska tecken.

Behandlingsprinciper

  • Behandla underliggande orsak (t.ex. IVIG vid antikroppsbrist, GERD-behandling, bronkodilatatorer för KOL).
  • Luftvägsrensning: bröstfysioterapi, hypertont salt, flutter-ventil.
  • Vacciner: PCV20, PPSV23, influensa, COVID, kikhosta.
  • Rökavvänjning – absolut prioritet.
  • Profylaktiska antibiotika (azitromycin, TMP-SMX) vid utvalt immunbrist/bronkiektasier.

Remiss till lungmedicinare ± immunolog är standard vid recidiverande lägre luftvägsinfektioner.

Andningssjukdomar
  1. Hjärta och lungor samarbete: En barnvänlig guide till cirkulation och andning
  2. Olika typer av syrgassystem för andningsbehandling i hemmet
  3. Hur andningen fungerar: Diafragmakontraktion och fysiken bakom inandning
  4. Nackdelarna med näskanyl: Risker och besvär du bör känna till
  5. "Grossly clear lungs": Betydelse i radiologi och patologi förklarad
  6. Så sköter du om din hals – effektiva tips mot irritation och infektioner
  7. Samspel Mellan Andnings- och Nervsystemet: En Vital Koppling
  8. Hjärtstimulatorer: Hur små enheter återställer hjärtrytm
  9. Lungemboli: Känna igen symtom, akuthantering och prevention
  10. Nasal kanyl syre för pneumoni & emfysem: Varför det är första val
  11. Akut KOL-förvärring: orsaker, behandling och förebyggande råd
  12. Ankyloserande spondylit och militär deployerbarhet: Utvärderingskriterier
  13. Anaerob andning: Fördelar, nackdelar och organismer
  14. Hälsoeffekter av asbest i fasad- och takbeklädnad
  15. Mögel och andningsproblem: symtom, risker och förebyggande åtgärder

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online