Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
Retrograd flöde av maginnehåll in i öfven på grund av inkompetens i lägre ösfagussfinkter (LÖS).
- Typiska: Brännande i bröstet, regurgitation
- Atypiska: Bröstsmärta, hosta, astma, laryngit, tanderosion
- Varningssignaler: Svalgbesvär, smärtsam svalgning, viktminskning, anemi
Hiatala brock
Protrusion av magen genom diafragmahiatusten. Typer: glidande (Typ I, >95 %), paraesofageal (Typer II–IV).
- Ofta asymptomatisk
- Vid symtom: GERD-symtom + postprandial mättnad, tidig mättnad, bröstsmärta, andfådd (stor brock komprimerar lung/hjärta)
- Strangulering (Typer II–IV) = kirurgisk akutfall
Eosinofil esofagit (EoE)
Kronisk, immunmedierad öfveninflammation (≥15 eosinofiler/HPF). Utlöses av matallergener (mjölk, vete, ägg, soja, jordnöt).
- Kännetecken: Dysfagi och matimpaktion
- Refraktärt brännande, bröstsmärta
- Barn: matsvårigheter, utebliven trivsel, bukbesvär
- Endoskopiska fynd: ringar, grovor, exsudat, stenoser
Överlapp och differentiering
| Drag | GERD | Hiatala brock | EoE |
|---|
| Brännande | Klassisk | Vanlig | Vanlig (PPI-resistent) |
| Dysfagi | Sen/komplicerad | Stor brock | Tidigt, kännetecken |
| Matimpaktion | Sällan | Sällan | Vanlig |
| Ålder topp | Vuxen | >50 | Ung vuxen/man |
| Atopi koppling | Svag | Nej | Stark (70 %) |
| Diagnostik | Empirisk PPI, pH-impedans, endoskopi | Bilddiagnostik/endoskopi | Endoskopi + biopsi |
Behandling
- GERD: PPI, livsstil (huvudhöjning, viktminskning, undvik utlösare)
- Hiatala brock: Behandla GERD; kirurgi (fundoplikation) för paraesofageal eller refraktära fall
- EoE: Elimineringsdiet (6-mat), topiska steroider (budesonid suspension, fluticason), PPI-försök, dilatering vid stenoser, biologiska (dupilumab)
