Ankyloserande spondylit (AS) är en kronisk axial spondyloartrit som orsakar inflammatorisk ryggsmärta, progressiv ryggsfusion och extraartikulära manifestationer (uveit, IBD, psorias). Militär deployerbarhet beror på funktionskapacitet, inte enbart diagnos.
Deployeringsbegränsande faktorer
- Ryggförlust: Minskad lumbal flektion, bröstkorgsexpansion <2,5 cm → försämrad bärförmåga, NBC-utrustning.
- Kronisk smärta/trötthet: Begränsar marsch, långvarigt sittande/stående, sömn i fältförhållanden.
- Oprediktabla flares: Akut inflammation kan kräva evakuering.
- Läkemedelsbegränsningar: Biologiska (TNFi, IL-17i, JAKi) kräver kylkedja, övervakning, infektionsrisk i fält.
- Komorbiditeter: Uveit (syn), IBD (tarm), kardiovaskulär sjukdom (accelererad ateroskleros).
Medicinsk utvärderingsnämnd (MEB) / Fysisk utvärderingsnämnd (PEB)
- Bedöm: BASDAI, BASFI, ASDAS, ryggbildläggning (mSASSS), extraartikulär status.
- Bestäm: Lämplig, lämplig med begränsningar (ej deployerbar), eller olämplig (invaliditetsskiljande/pension).
- DoD Instruction 6130.03 och tjänstespecifika riktlinjer styr behållningsstandarder.
Mildrande strategier
- Optimera sjukdomskontroll pre-deployment (treat-to-target ASDAS <2,1).
- Fysioterapi: hållning, bröstkorgsexpansion, kärnstyrka.
- Läkemedsplanering: byt till deployerbart regimen om möjligt (t.ex. sulfasalazin för peripher artrit; diskutera biologiska håll-risker).
- Profil (PULHES) tilldelning som speglar begränsningar.
Många med välkontrollerad AS deployar framgångsrikt; allvarlig axial fusion eller refraktär sjukdom utesluter vanligtvis stridsdeployment. Tidig reumatologi-kommando kommunikation är avgörande.
