Inandning är en aktiv process driven av koordinerad kontraktion av diafragma och yttre intercostala muskler, expanderar bröstkorgen och genererar negativt intrapleuralt tryck som drar in luft.
Diafragma (Primär muskel)
- Kuppformad, skiljer bröstkorg från buk; innerveras av frenicusnerv (C3–C5)
- Kontraktion: Planas ut, sjunker 1–2 cm (vila) upp till 10 cm (djup) → ↑ vertikal bröstkorgsdimension ~75 % av tidalvolym
- Avspänning: Elastisk återfjäder återvänder den till kuppform → passiv utandning
Yttre intercostaler (Accessoriskt)
- Fibrer löper inferoanteriorligt (som "händer i fickor"); lyfter revben vid kontraktion
- Handling: Hink-rörelse (↑ transversalt diameter) och pump-hanter (↑ AP-diameter) revbenrörelse → ↑ bröstkorgsvolym ~25 % av tidalvolym
- Stabiliserar också intercostala utrymmen, förhindrar paradox inåt rörelse vid diafragmanedgång
Accessoriska muskler (Rekryteras vid hög krav)
- Skalenus, sternokleidomastoideus (lyfter övre revben/bröstben)
- Pectoralis minor, serratus anterior (fixerar skulderblad)
- Användning indikerar andnöd
Utandning
Vila: passiv elastisk återfjäder av lungor/bröstkorg. Tvingad: inre intercostaler, bukmuskler (rektus, obliqua, transversus) aktivt sänker revben och komprimerar buk.
Klinisk pärla
Diafragmal paralys (frenicusskada, ALS) → paradoxal buk rörelse (inåt vid inandning), ortopné, minskat vitalkapacitet. Ultraljud sniff-test bekräftar.
