Lungspetsarna – de avrundade översta delarna som sträcker sig över första revbenet in i halsen – är anatomiskt trängda och kliniskt avgörande. Här är varför de betyder något.
Anatomi
- Definition: Övre del av varje lung som sträcker sig över 1:a revbenet in i halsens rot (supraklavikulär fossa)
- Täckning: Cervikal pleura (parietal pleura) = cupula (Sibsons fascia)
- Viktiga relationer:
- Anterior: Subklavikulära kärl, scalenus anterior, frenicusnerv
- Posterior: Sympatiska kedjan, stellata ganglion, 1:a revben, T1 nervrot
- Medial: Brakiocefaliska vener, trakea, svalg, thymus
- Lateral: 1:a revben, subclavius, brachial plexus (C5–T1)
Klinisk betydelse
- Pancoast tumör: Apikal lungcancer invaderar brachial plexus (armsmärta/svaghet), sympatiska kedjan (Horners syndrom: ptos, mios, anhidros), eller vertebrer
- Apikal TB (Simon fokus): Högt syretryck gynnar reaktivering
- Pneumothorax: Apikal bula ruptur → luft i pleuralrummet
- Supraklavikulär tillvägagångssätt: Subklavikulär linjeplacering, brachial plexus block, apikal biopsi
- Fysisk undersökning: Apikal auskultation (tidig TB, fibros); supraklavikulära lymfkörtlar (Virchows = mag; skalen = lung)
Bilddiagnostik
Apikal lordotisk vy (röntgen thorax) eller CT ger bättre visualisering av denna ofta gömda region.
