Pneumoni är en infektion som inflammerar luftsäckarna (alveolerna) i en eller båda lungorna. Alveolerna fylls med vätska (exsudat) eller pus (purulent material), vilket försämrar gasutbyte och orsakar de klassiska symtomen hosta, feber och andfåddhet.
Vad fyller alveolerna?
- Inflammatoriskt exsudat: Proteinrik vätska, vita blodkroppar (neutrofiler, makrofager) och debris från immunsvaret.
- Pus: Döda neutrofiler, bakterier, vävnadsdebris – typiskt för bakteriell pneumoni.
- Fibrin: Bildar ett nät som kan organisera till adhesioner om olöst.
- Röda blodkroppar: Vid hemorragisk pneumoni (t.ex. Klebsiella, influensa).
Konsekvenser
- Försämrat syrediffusion → hypoxemi, andfåddhet.
- Konsolidiering: lungvävnad blir solid (luftlös) på bilddiagnostik.
- Pleuralvätska: vätska i pleurahålan (parapneumonisk).
Patogen-specifika mönster
- Bakteriell (t.ex. S. pneumoniae): Lobär konsolidiering, mycket pus.
- Viral (t.ex. influensa, RSV, SARS-CoV-2): Interstitiell inflammation, tunnare vätska, hyalin membran.
- Atypiska (Mycoplasma, Chlamydia): Fläckiga, mildare infiltrat.
- Svamp/Parasitär: Granulomatös eller eosinofil respons.
Upplösning
Med effektiv behandling (antibiotika för bakteriell, stödjande för viral) återupptas vätskan eller hostas upp. Återhämtning tar veckor; kvarvarande hosta och trötthet är vanliga. Svåra fall kan behöva dränering (torakocentes) eller intensivvård.
