Bronkopneumoni (lobulär pneumoni) är fläckvis konsolidering centrerad runt bronkioler, ofta bilateral och basal.
Klinisk presentation
- Hosta (produktiv, purulent), feber, frossa, skakningar.
- Andfåddhet, pleuritisk bröstsmärta, vispande andning.
- Trötthet, aptitlöshet, illamående/krökningar, förvirring (äldre).
- Undersökning: krepitationer, bronkialandning, egophoni; takykardi, takypné, hypoxi.
Etiologi
- Bakteriell: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Gram-negativa (sjukhusförvärvad).
- Viral: Influensa, RSV, SARS-CoV-2 (ofta viral → bakteriell superinfektion).
- Atypisk: M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella.
Komplikationer
- Sepsis/septisk chock.
- Lungabscess, empyem.
- Pleurautflöde (parapneumoniskt).
- ARDS, respiratorisk insufficiens.
- Metastatisk infektion (meningit, endokardit).
Akuthet & Hantering
CURB-65 eller PSI-score guidar inläggning. Hypoxemi, hemodynamisk instabilitet, multilobär påverkan, ålder >65, komorbiditet → inläggning. Blododling, sputum Gram-färgning/odling, PCR-panel, röntgen/CT. Empiriska antibiotika inom 1 timme (sepsis) eller 4–6 timmar (community-acquired pneumonia).
