Torakalt aortaaneurysm är ett allvarligt kärltillstånd som kräver mer än 14 000 amerikanska liv varje år. Tillståndet behandlas i första hand med läkemedel, men när aneurysmen blir stor krävs kirurgi för att reparera eller ersätta den skadade kärlväggen. Om ett aneurysm brister kan det bli direkt livshotande, vilket gör tidig diagnos och rätt behandling extra viktigt.
Ett torakalt aortaaneurysm är en utbuktning eller ballongliknande vidgning av aortaväggen – den stora artär som transporterar blod från hjärtat ut till resten av kroppen. När utbuktningen sitter i den del av aortan som passerar genom bröstkorgen kallas tillståndet för torakalt (bröstkorgs-) aortaaneurysm. Den försvagade kärlväggen tål inte det normala blodtrycket lika bra, vilket får den att gradvis vidga sig.
Tillståndet utvecklas ofta helt utan symtom och upptäcks därför ibland först i samband med andra undersökningar. I takt med att aneurysmen växer kan dock varningssignaler uppstå, exempelvis:
Uppstår plötsliga, kraftiga smärtor i bröst eller rygg bör akut vård sökas omedelbart, eftersom det kan tyda på att aneurysmen spricker eller håller på att spricka.
Den medicinska behandlingen bygger på receptbelagda läkemedel som sänker blodtrycket och därmed minskar belastningen på den försvagade aortaväggen. Målet är att bromsa aneurysmens tillväxt och minska risken för bristning. Vid större aneurysmer är dock kirurgi det främsta alternativet för att reparera eller ersätta det skadade kärlavsnittet.
"Under operationen ersätts eller förstärks den svaga eller skadade delen av aortan", uppger det amerikanska National Heart, Lung and Blood Institute. Vid den traditionella, öppna tekniken görs ett snitt i bröstkorgen, och en kärlprotes – så kallad graft – sys in för att ersätta eller förstärka det skadade området. Operationen utförs under narkos och kräver oftast en längre sjukhusvistelse och rehabilitering.
Definitionen av kirurgi vid torakalt aortaaneurysm har på senare år utökats till att omfatta modernare tekniker. "Nyare kateterbaserade tekniker möjliggör minimalinvasiv behandling av aortaaneurysm", enligt Brigham and Women's Hospital i Boston. Vid denna metod, ofta kallad endovaskulär stentgraft-reparation (TEVAR), förs en vikbar protes in via ett litet snitt, vanligtvis i ljumsken, och placeras på plats i aortan med hjälp av röntgenvägledning. Resultatet blir en betydligt kortare sjukhusvistelse, mindre smärta och snabbare återhämtning jämfört med öppen kirurgi.
Torakalt aortaaneurysm är en tyst men potentiellt farlig sjukdom som ofta växer utan symtom. Läkemedel som sänker blodtrycket utgör basen i den tidiga behandlingen, medan större aneurysmer kräver kirurgisk åtgärd – antingen genom öppen reparation med kärlprotes eller genom modern, kateterbaserad minimalinvasiv teknik. Regelbundna kontroller med bilddiagnostik är avgörande för att övervaka aneurysmens storlek och välja rätt tidpunkt för eventuell operation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online