Vad är en aortadissektion och ett aortaaneurysm?

Vad är en aortadissektion?

Aorta är kroppens största blodkärl och utgår från hjärtats vänster kammare. Den förgrenar sig successivt ned till båda benen. Aortadissektion innebär en spricka i aortas innervägg, vilket gör att blod tränger in i kärlväggen och skapar en falsk kanal. Tillståndet kallas även aortaaneurysm när kärlväggen buktar ut och förstoras. En person med aortadissektion kan snabbt förblöda till döds utan akut medicinsk behandling, vilket gör tillståndet till ett av de allvarligaste inom kärlmedicinen.

Symtom

Aortadissektion ger ofta mycket kraftiga symtom. Enligt Mayo Clinic beskriver patienter en intensiv, rivande smärta i mitten av bröstet, ofta tillsammans med andnöd. Smärtan kan stråla ut mot ryggen eller mellan skulderbladen. I allvarliga fall kan patienten förlora medvetandet på grund av blodförlust eller nedsatt blodflöde till hjärnan.

Diagnos

Aortadissektion och aortaaneurysm diagnostiseras med hjälp av röntgen och datortomografi (CT). Om en röntgenbild visar ett förstorat område i aorta kan en datortomografi med kontrastmedel bekräfta om förstoringen beror på ett aortaaneurysm, en dissection eller någon annan orsak. En snabb och korrekt diagnos är avgörande för patientens överlevnad.

Riskfaktorer

Enligt Cardiology Channel lider omkring två tredjedelar av alla patienter med aortadissektion av högt blodtryck, vilket är den vanligaste riskfaktorn. Även genetisk benägenhet spelar en roll – ärftliga bindvävssjukdomar som Marfans syndrom ökar risken betydligt. Dessutom är slagskador mot bröstet, till exempel vid trafikolyckor, en vanlig yttre orsak till aortadissektion.

Behandling

Det finns två huvudtyper av aortadissektion och de kräver olika behandling. Typ A innebär att dissektionen engagerar den uppåtgående delen av aorta mot bröstet och kräver omedelbar öppen kirurgi. Typ B avser den nedåtgående delen av aorta mot buken och kan i många fall behandlas med läkemedel, framför allt blodtryckssänkande mediciner, för att stabilisera patienten och förhindra att dissektionen förvärras.

Prognos

Prognosen vid aortadissektion är allvarlig. Enligt U.S. National Library of Medicine överlever mindre än 50 procent av de patienter som behandlas för en brusten aortadissektion. Merck Manual online uppger att cirka 75 procent av de patienter som inte får någon behandling avlider inom två veckor efter att dissektionen uppstått. Tidig diagnos och snabb behandling är därför helt avgörande för överlevnaden.