Ostium secundum förmaksseptumdefekt (ASD) står för ~70–80% av alla ASD. Det är ett fel i fossa ovalis regionen av interatrial septet – orsakad av överdriven resorption av septum primum eller otillräcklig tillväxt av septum secundum.
Viktiga drag
- Läge: Centralt septum, vid foramen ovale plats.
- Hemodynamik: Vänster-till-höger shunt (högre vänster förmakstryck) → höger förmak/kammare volymöverlast → lungövercirkulation.
- Kön: 2:1 kvinnlig övervikt.
- Associationer: Kan förekomma med mitralisprolaps, partiell anomal pulmonär venös anslutning (PAPVC).
Klinisk presentation
- Ofta asymptomatisk i barndomen; upptäcks incidentellt (blåsljud, avvikande RX/EKG).
- Vuxna: ansträngningsandfåddhet, hjärtpalpitationer (förmaksarytmier), trötthet, paradox emboli risk.
- Fysisk undersökning: Fixerad, vid splittning av S2; systolisk ejektionsblåsljud vid vänster övre sternalrand (lungflöde); diastoliskt brum vid LLSB (trikuvalvulärt flöde) vid stor shunt.
Diagnostik och hantering
- Echo (TTE/TEE): Definitivt – visualiserar defekt, shuntriktning, kammarestorlekar, lungtryck.
- Stängning indikerad om: Qp:Qs > 1,5, höger hjärteförstoring, symtom, paradox emboli, lunghypertoni (reversibel).
- Enhetsstängning (perkutan): Föredraget för lämplig anatomi (adekvata ränder).
- Kirurgisk reparation: För stora defekter, bristande ränder, eller associerade anomali.
Obehandlade stora ASD leder till Eisenmenger syndrom (irreversibel lungvaskulär sjukdom). Tidig stängning normaliserar livslängd.
