Aortan: Anatomi, biomekanik och klinisk betydelse
Den aorta är den största artären (diametern 2,5–3,5 cm ascenderande), som leder syrerat blod från vänster kammare till systemisk circulation.
Väggstruktur (Tre lager)
- Tunica Intima: Endotel + subendotelialt lager; antitrombotiskt, permeabelt
- Tunica Media: Koncentriska lameller av glad muskel + elastin + kolagen; ger elasticitet och styrka
- Tunica Adventitia: Bindeväv, vasa vasorum, nervi vasorum; fäster kärlet
Segmentala skillnader
| Segment | Väggtjocklek | Elastininnehåll | Tryck |
|---|
| Ascendens aorta | Tjockast (~2 mm) | Högst | Högst (VK systolisk) |
| Aortabåge | Tjock | Hög | Högt |
| Descendens thorakal | Måttlig | Måttlig | Lägre |
| Abdominal | Tunnast | Lägst | Lägst |
Biomekaniska egenskaper
- Windkessel-effekt: Elastisk återfjäder dämpar pulserande flöde → kontinuerlig kapillärperfusion
- Pulsvågshastighet: Ökar med ålder/styvhet; markör för CV-risk
- Compliance: ΔV/ΔP; minskar med ateroskleros, ålder, hypertoni
Klinisk betydelse
- Aneurysm: Diameter >1,5× normal; rupturrisk (ascendens >5,5 cm, descendens >6,0 cm)
- Dissektion: Intimal skada → falskt lumen; revande bröst/ryggsmärta; kirurgisk akut (Typ A)
- Koarktation: Kongenital förträngning; hypertoni överkropp
- Ateroskleros: Plack i abdominal aorta; embolikälla
Skyddsmekanismer
- Hög elastin/kolagen kvot
- Vasa vasorum närar yttre media
- Adventitiell kolagen förhindrar överutvidgning
Aortan är en dynamisk, levande ledare – dess elasticitet är lika vital som dess pervietet.
