Förväntad livslängd efter AAA-kirurgi speglar både procedurrelaterad överlevnad och underliggande kardiovaskulär hälsa. Flesta patienter dör av komorbida hjärt/lung-sjukdomar – inte aneurysmrelaterade orsaker.
Öppen kirurgisk reparation (OSR)
- Perioperativ mortalitet: 2–5% (elektiv), 30–50% (rupturerad)
- Långsiktig överlevnad: 10–15 år median i nutida serier
- Hållbarhet: Utmärkt; reinterventionsfrekvens <5% vid 10 år
- Bäst för: Unga/lågrisikopatienter, fientlig anatomi för EVAR, bindvävssjukdomar
Endovaskulär aneurysmreparation (EVAR)
- Perioperativ mortalitet: 0,5–1,5% (elektiv)
- Tidig överlevnadsfördel: Lägre 30-dagars mortalitet vs OSR
- Långsiktig överlevnad: Sammanfaller med OSR vid 3–5 år (komorbiditet dominerar)
- Övervakningsbörda: Livslång CTA/ultraljud för endoleak, migration, sackförstoring
- Reinterventionsfrekvens: 15–25% vid 10 år
- Bäst för: Äldre/högrisikopatienter, gynnsam anatomi (adekvata hals, accesskärl)
Nyckelfaktorer för långsiktig överlevnad
| Faktor | Påverkan |
|---|
| Ålder vid reparation | Starkast prediktor; varje decennium minskar förväntad livslängd |
| Kardiopulmonär formåga | CPET, fragilitetsindex predikterar överlevnad bättre än procedurtyp |
| Njurffunktion | CKD accelererar kardiovaskulär mortalitet |
| Rökavvänjning | Singelt mest påverkbara faktor |
| Cancerhistoria | Konkurrerande mortalitetsrisk |
| Genetiskt syndrom | Marfan/Loeys-Dietz: tidigare reparation, annan övervakning |
Uppföljningsimperativ
- EVAR: CTA vid 1, 6, 12 månader, därefter årligen
- OSR: Ultraljud årligen efter första året
- Båda: Aggressiv kardiovaskulär riskfaktormodifiering
Moderna serier visar 5-årsöverlevnad ~70–80% för elektiv reparation. Proceduren köper tid – hur mycket beror på patienten, inte protesen.
