En förmaksseptumaneurysm (ASA) är en sackformig utbuktning av förmaksseptumet (>10–15 mm utbuktning) in i en eller båda förmaken. Ofta incidentellt funnen på ekokardiografi.
Strokerisk
Flesta ASA är godartade. Men stor ASA (>15 mm) + patent foramen ovale (PFO) + förmaksarytmi ökar kryptogen stroke-risk via:
- Trombbildning i aneurysmsacken (stas).
- Paradoxemboli genom PFO.
- Förmaksflimmer/fladder (associerat med ASA).
Transitorisk ischemisk attack (TIA)
Tillfälligt neurologiskt deficit (<24 tim, oftast <1 timme) från transient cerebral ischemi. En varningssignal för stroke.
Utredning och hantering
- Bilddiagnostik: TEE (guldstandard för ASA/PFO), TTE, MRI hjärna vid stroke/TIA.
- Övervakning: Serier av ekokardiografi för storlek/rörlighetsförändring.
- Antitrombotisk terapi: Trombocyggregmering (acetylsalicylsyra) för kryptogen stroke + PFO/ASA. Antikoagulation vid förmaksflimmer.
- PFO-stängning: Övervägs utvalda kryptogen stroke patienter 18–60 med PFO + ASA (enligt RESPECT, CLOSE, REDUCE studier).
- Kirurgisk reparation: Sällan; för giant ASA med tromb eller återkommande emboli trots antikoagulation.
Delat beslutsfattande med kardiolog/neurolog är avgörande.
