Artrit: Typer, symtom, orsaker och hantering – översikt

Artrit betyder »ledinflammation» (arthro- led + -itis inflammation). Det omfattar >100 tillstånd som påverkar leder, omgivande vävnader och bindväv. Det drabbas alla åldrar – två tredjedelar av patienter är <65 – och är en ledande orsak till funktionsnedsättning.

Vanliga symtom

Ledsmärta (artralgi) – mekanisk (värre vid belastning) vs. inflammatorisk (värre i vila/morgon)
Styvhet – varaktighet skiljer: OA <30 min; inflammatorisk >1 tim
Svullnad – benig (osteofyter) vs. mjuk (synovitis/effusion)
Rödhet/värme – inflammatoriskt kännetecken
Minskat ROM, krepitation, instabilitet, deformitet (sent)

Stora typer

Typ	Kategori	Kännetecken
Artros (OA)	Degenerativ	Kartilagförlust, osteofyter, subkondral skleros; asymmetrisk, belastade leder, DIP/PIP (Heberden/Bouchard noder)
Reumatisk artrit (RA)	Autoimmun	Symmetrisk polyartrit (MCP, PIP, handled), morgonstyvhet >1 tim, RF/anti-CCP+, systemisk, erosioner
Psoriatisk artrit (PsA)	Spondyloartropati	Asymmetrisk, DIP, dactylitis, entesit, nagelpitting, hudpsoriasis, HLA-B27 delmängd
Ankyloserande spondylit (AS)	Axial SpA	Inflammatorisk ryggsmärta (natt/morgon, förbättras med träning), sakroileit, HLA-B27+, uveit
Gikt	Kristall (MSU)	Akut monoartrit (1:a MTP), tofer, hyperurikemi
Pseudogikt (CPPD)	Kristall (CPP)	Knä/handled, kondrokalcinos på röntgen
Septisk artrit	Infektiös	Het, svullen, exquisit öm led + feber — AKUT
Juvenil idiopatisk artrit (JIA)	Pediatrisk autoimmun	Debut <16 år; undergrupper: oligo, poly, systemisk, entesit-relaterad

Underliggande orsaker (Multifaktoriella)

Genetik: HLA-DRB1 (RA), HLA-B27 (AS), flera GWAS-lokus.
Ålder: Kumulativ ledbelastning, kondrocytensensens.
Kön: RA, SLE, OA (knä/hand) > kvinnor; gikt, AS > män.
Fetma: Mekanisk belastning + adipokiner (leptin, adiponektin) → inflammation.
Trauma / överanvändning: Post-traumatisk OA.
Infektion: Reaktiv artrit (post-GI/GU), Lyme, viral.
Metabolisk: Diabetes (AGEs), hemokromatos (CPP).

Hanteringsprinciper

Korrekt diagnos → riktad terapi.
Icke-farmakologisk: Träning (aerob + motstånd), vikthantering, FT/OT, hjälpmedel, självhanteringsutbildning.
Farmakologisk: Analgetika (paracetamol), NSAID, DMARDs (csDMARDs, bDMARDs, tsDMARDs), kortikosteroider, uratsänkande, biologiska.
Interventionell: Intraartikulära steroid, HA, PRP, genikulär nervablation.
Kirurgisk: Artroskopi, osteotomi, artroplastik (ledprotes), fusion.

Tidig diagnos och treat-to-target strategier bevarar ledfunktion och livskvalitet.

Artrit