Hjärtcykeln är sekvensen av mekaniska och elektriska händelser från en hjärtslag till nästa, som orkestrerar enkelriktat blodflöde.
Faser (Wiggers diagram)
- Förmaksystole (Förmaks-kick): Förmaks kontraheras (P-våg) → 20–30% kammarfyllning. AV-ventiler öppna.
- Isovolumetrisk kontraktion: Kammare kontraheras (QRS-komplex) → tryck ↑ snabbt, alla ventiler stängda. Volym konstant.
- Kammarejektion: Tryck > aorta/pulmonal → halvmanventiler öppna → snabb sedan minskad ejektion. Slagvolym ~70 mL.
- Isovolumetrisk avspänning: Kammare avspänns (T-våg) → tryck ↓, alla ventiler stängda. Volym konstant (ESV ~50 mL).
- Kammarfyllning: AV-ventiler öppna → passiv fyllning (tidig diastole, diastasis, förmaksystole). EDV ~120 mL.
Tryck-Volym-loop
- Motursols: Fyllning (↓P, ↑V) → Isovolumetrisk kontraktion (↑P, konstant V) → Ejektion (↓V, P toppar sedan faller) → Isovolumetrisk avspänning (↓P, konstant V).
- Area = Slagarbete. Bredd = Slagvolym. Höjd = Afterload.
Ventiler säkerställer enkelriktat flöde
- AV-ventiler (trikuspid, mitral) – öppna vid fyllning, stänga vid kammarsystole (chordae tendineae, papillära muskler förhindrar prolaps).
- Halvmanventiler (pulmonal, aorta) – öppna vid ejektion, stänga vid dicrotisk knuta (förhindrar återflöde).
Koordination
- SA-nod → förmaks → AV-nod (fördröjning) → His-bunt → buntgrenar → Purkinje → kammare.
- Förmaksystole föregår kammarsystole med ~100 ms (PR-intervall).
Kliniska korrelerat
- Hjärttoner: S1 (AV-stängning), S2 (halvmanstängning), S3 (snabb fyllning), S4 (förmaks-kick i stelt kammare).
- Blåsljud: Timing (systolisk vs diastolisk) + lokalisation → ventillätion.
- EF = (EDV-ESV)/EDV (normal 55–70%).
Cyklen upprepas ~100 000 gånger/dag, levererar 5 L/min i vila, upp till 25 L/min vid ansträngning.
