Terapiresistent ITP (immun trombocytopenisk purpura) är en autoimmun sjukdom som pågår i mer än tre månader och som inte svarar på behandling med splenektomi, det vill säga kirurgisk borttagning av mjälten. Sjukdomen kännetecknas av kraftigt sänkta blodplättsvärden, vilket ökar risken för blåmärken och blödningar.
Tillgängliga behandlingar syftar till att höja antalet blodplättar i blodet och därmed minska problemen med blåmärken och överdrivna blödningar. Nedan går vi igenom de vanligaste behandlingsalternativen.
Den vanligaste behandlingen vid kronisk terapiresistent ITP är låga doser kortikosteroider. Läkemedel som kan förskrivas inkluderar bland annat prednison, danazol, dapson och kolchicin. Långvarig steroidbehandling rekommenderas dock inte, eftersom den kan orsaka allvarliga komplikationer såsom benskörhet (osteoporos), grå starr och grön starr (glaukom).
Rituximab är ett läkemedel som ibland används inom cancerbehandling och som ofta ges till patienter som inte svarar på steroider. Det är en anti-CD20-monoklonal antikropp, som ursprungligen visat sig effektiv vid behandling av non-Hodgkins lymfom. Läkemedlet riktar sig specifikt mot de immunceller som ansvarar för att blodplättarna bryts ned i kroppen.
Patienter som inte svarar på de tidigare nämnda behandlingarna, eller som drabbas av svåra blödningar, kan behöva en mer aggressiv terapi. Det kan handla om högdosbehandling med cyklofosfamid, som då ges via injektion direkt i en ven. Även kombinationsbehandlingar med cyklofosfamid tillsammans med kortikosteroider och ytterligare ett cytostatikum förekommer.
Behandling med vinblastin (Velban) eller gammaglobulin kan ge tillfälliga ökningar av blodplättsantalet. Vinblastin övervägs endast när de flesta andra behandlingsformer har misslyckats, medan gammaglobulin framför allt används i akuta och nödsituationer där snabb effekt krävs.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online