Att ge blod via intravenös infusion är en vanlig behandling på sjukhus världen över. Även om exakta rutiner kan skilja sig mellan olika vårdinrättningar följer huvudstegen i princip alltid samma mönster. Innan du administrerar blod är det viktigt att du känner till din arbetsgivares riktlinjer och lokala förfaringssätt.
I många delstater och länder är det endast legitimerade sjuksköterskor som får hänga upp blod eller fungera som vittne vid kontroll av blodet. Läkare hänger i regel inte upp blod själva eller utför denna kontroll. Vid första blodtransfusionen ska sjuksköterskan dessutom övervakas av en erfaren kollega som en del av kompetensutbildningen. När man väl kvalificerat sig kräver många sjukhus årliga fortbildningar eller omcertifiering för att fortsätta administrera blod.
Det här behöver du
- Patientjournal med ordination för blod
- IV-pump och slangsystem
- Blodslang med filter
- Påse med koksaltlösning (natriumklorid)
- Laboratoriets intyg över patientens blodgrupp och antikroppar
- Samtyckesformulär för blodtransfusion
- Certifierad utrustning för mätning av vitala parametrar före och under transfusionen
- En etablerad IV-kurva i patientens ven
Instruktioner
Förberedelser
- Kontrollera blodet innan administration. Två sjuksköterskor måste vara närvarande vid denna kontroll. Vid patientens säng, tillsammans med journalen, går ni igenom ordinationen. Verifiera patientens identitet genom att kontrollera namn, födelsedatum och journalnummer. Jämför patientens blodarmband och blodpåsen med laboratoriets kontrollformulär. Fyll i och underteckna administrationsformuläret som sitter fast på blodpåsen.
- Skölj IV-kurvan med koksaltlösning innan du tar blodet. Detta säkerställer att kurvan fungerar korrekt och inte har koagulerat.
- Sätt på handskar och spetsa blodpåsen med blodslangen. Häng upp påsen på IV-ställningen och kläm försiktigt droppekammaren tills den är halvfull med blod. Om ett separat filter används monteras det på slangen enligt tillverkarens anvisningar.
- Anslut en påse koksaltlösning till den andra porten på blodslangen. Då finns saltlösning tillgänglig för sköljning av kurvan efter transfusionen. Vid behov läggs en ny IV-kurva in hos patienten.
- Ställ in pumpens hastighet och fyll slangen innan du kopplar den till patienten. Fortsätt primingen tills blodet nått slangens ände. Anslut sedan till patientens heparinlås (används för att skölja och hålla IV-kurvor fria) och dra åt ordentligt.
- Påminn patienten om tecken på en eventuell transfusionsreaktion. Detta inkluderar yrsel, illamående, skarp smärta – särskilt mellan skulderbladen – samt klåda eller andra reaktioner.
Genomförande
- Starta blodtransfusionen långsamt på IV-pumpen. Dokumentera vitala parametrar när infusionen påbörjas. Om patienten aldrig fått blod tidigare eller inte kan kommunicera ska du stanna kvar vid sängen under de första fem minuterna. Bedöm hur väl patienten tolererar transfusionen.
- Ta vitala parametrar var 15:e minut via monitor eller programmerad övervakningsutrustning. När patienten visar sig tolerera blodet ökar du pumpens hastighet till rätt givningshastighet. Fortsätt med regelbundna visuella kontroller av patienten.
- Övervaka patienten för biverkningar under hela transfusionen. Uppstår en reaktion ska du omedelbart stoppa infusionen och spara både blodpåsen och allt slangmaterial. Kontakta direkt ansvarig läkare och blodbanken. Följ din verksamhets riktlinjer för rapportering och dokumentation av transfusionsreaktion.
- Dokumentera patientens vitala parametrar direkt efter avslutad transfusion. Skölj därefter IV-kurvan med koksaltlösning för att rensa slangen och hålla den fungerande.
