Varför proteiner stannar i blodkärlen: Den storleksselektiva endoteliala barriären

Fysisk bas

Kapillära endoteliala porer (fenestrationer, intercellulära klyftor) är ~4–6 nm i radie. Plasmaproteiner (albumin ~3,6 nm radie, globuliner större) överstiger denna storlek, vilket förhindrar passiv filtration.

Fysiologisk betydelse

• Onkotiskt tryck: Behållna proteiner (främst albumin) genererar ~25 mmHg kolloidosmotiskt tryck, motverkar hydrostatisk filtration → förhindrar ödem.
• Läkemedelsleverans implikation: Stora biologiska (antikroppar, nanopartiklar) kan inte extravasera effektivt utom i läckiga tumör/inflammatoriska kärl (EPR-effekt).

Patologisk läckage

Inflammation (histamin, VEGF, cytokiner) utvidgar klyftor → proteinextravasation → ödem, pleura/perikardial effusion. Nephrotiskt syndrom: glomerulär barriärförlust → proteinuri → hypoalbuminemi → anasarka.