Definition
Tung menstruell blödning (menorragi): >80 mL blodförlust per cykel, genomträning ≥1 bind/tampon per timme under flera timmar, avlagring koagel >2,5 cm, eller perioder >7 dagar.
Vanliga orsaker
- Hormonell obalans: Anovulatoriska cykler (PCOS, perimenopaus), sköldkörtelrubbning, opositerat östrogen.
- Strukturella uterina avvikelser: Myom (submukösa > intramurala), polyp, adenomyos.
- Blödningsrubbningar: Von Willebrands sjukdom, trombocytfunktionsstörning, koagulopati.
- Iatrogena: Kopparspiral, antikoagulantia, vissa hormonella preventiva.
- Graviditetsrelaterade: Missfall, extrauteringraviditet, kvarlevande graviditetsprodukter.
- Läkemedel: NSAID kan öka blödning hos vissa.
- Systemisk sjukdom: Lever/njursjukdom.
Utredning
- Anamnes, menstruationskalender, blödningsscore (PBAC).
- Blodstatus, ferritin, TSH, koagulationsscreen vid indikation.
- Bäckenultraljud (salininfusions-sonohysterografi föredras).
- Hysteroskopi/biopsi om >45 år eller riskfaktorer för endometrial patologi.
Behandling översikt
- Medicinsk: NSAID, tranexamsyra, hormonell terapi (KOK, LNG-IUD, progestiner).
- Kirurgisk: Endometrial ablasjon, myomektomi, hysterektomi (definitiv).
- Behandla underliggande orsak (sköldkörtel, blödningsrubbning).
När man ska söka läkare akut
- Genomträning av skydd timvis i >2 timmar
- Yrsel, andfåddhet, blekhet (tecken på anemi)
- Stora koagel (>25 öre-storlek) frekvent
- Blödning mellan perioder eller postkoital
