Antikoagulantia hämmar koagulation genom att rikta in sig på koagulationsfaktorer. De "förtunnar" inte blodet utan förhindrar fibrinbildning.
Huvudklasser & Exempel
- Hepariner: Ofraktionerat heparin (IV, snabbt, omvändbart), Lågmolekylärt heparin (enoxaparin, dalteparin – subkutan, förutsägbart).
- Vitamin K-antagonist: Warfarin (oral, kräver INR-övervakning, kostinteraktioner).
- Direkta orala antikoagulantia (DOAK): Dabigatran (trombinhämmare), rivaroxaban, apixaban, edoxaban (faktor Xa-hämmare). Fast dosering, ingen rutinövervakning.
- Trombocyggregimeringshämmare (ofta grupperade): Acetylsalicylsyra (COX-1-hämmare), klopidogrel, tikagrelor – förhindrar trombocyggregering, används för arteriell trombos.
Vanliga indikationer
- Förmaksflimmer (strokeprevention)
- Venös tromboemboli (DVT/PE behandling & prevention)
- Mekaniska hjärtklaffar (warfarin krävs)
- Postortopedisk kirurgi profylax
- Akut koronärt syndrom (tromboaggregationshämmare ± antikoagulantia)
Viktiga säkerhetspunkter
- Blödningsrisk: bedöm HAS-BLED, njur/leverfunktion.
- Antidoter: idarucizumab (dabigatran), andexanet alfa (faktor Xa-hämmare), vitamin K/4F-PCC (warfarin).
- Läkemedelsinteraktioner (CYP3A4/P-gp för DOAK).
- Patientutbildning: blödningstecken, adhära, medicinsk varning ID.
