Iatrogen anemi – anemi orsakad av medicinsk intervention – är en stor bidragare till sjukhusförvärvad anemi (HAA).
Primära orsaker
- Blodprovstagning: Upprepade blodprov (IVA: 40–60 mL/dag) – "vampir"-effekten.
- Läkemedel: Cytostatika (myelosuppression), antikoagulantia (blödning), NSAID (GI-förlust), ACE-hämmare/ARB (↓ EPO).
- Procedurrelaterad blodförlust: Kirurgi, dialys (kretsrest), endoskopi.
- Hemodilution: Överdriven kristalloidresuscitation.
Förebyggandestrategier
- Restriktiv blodprovstagning: pediatriska rör, bundlade beställningar, point-of-care-testning.
- Blodsparande: cellräddning, antifibrinolytika (TXA), restriktiv transfusionsgräns (Hb 7–8 g/dL).
- Erytropoesstimulerande ämnen (ESA) vid utvalda njursvikt/cytostatikapatienter.
- Jortersättning (IV ferrik karboksymaltos) för funktionell järnbrist.
Övervakning
Daglig Hb på IVA; trenda retikulocyter, järnstatus. Multidisciplinära blodhanteringsprogram minskar transfosioner med 20–30 %.
