Individer med trombocytfunktionsstörning (trombocytopati) är generellt avställda från blodgivning. Detta skyddar både givaren (blödningsrisk vid venipunktion) och mottagaren (ineffektiv trombocytkomponent).
Varför trombocytfunktionsstörning förhindrar givning
- Givarsäkerhet: Venipunktion (16–17 gauge nål) skapar en vaskulär skada som kräver trombocytpluggbildning. Nedsatt trombocytfunktion → förlängd blödning, hematom, nervskadarisk.
- Produktkvalitet: Heltblodsgivningar separeras i komponenter. Trombocyter från en dysfunktionell givare skulle misslyckas med kvalitetskontroll (aggregering, pH, swirl) och kasseras – vilket slöser röda celler och plasma.
- Mottagarsäkerhet: Transfunderade dysfunktionella trombocyter skulle inte ge hemostatiskt stöd till trombocytopeniska patienter.
Tillstånd som orsakar trombocytfunktionsstörning
| Kategori | Exempel | Givningsstatus |
|---|
| Arvda | Glanzmanns trombasteni, Bernard-Soulier, lagringspooldetekt, von Willebrand-sjukdom (vWF påverkar trombocytadhäsion) | Permanent avställning |
| Förvärvad – Läkemedel | Aspirin, NSAID, P2Y12-hämmare (klopidogrel), GP IIb/IIIa-hämmare, SSRI, vissa antibiotika | Tillfällig avställning: 48 tim–14 dagar post-dos (per läkemedel) |
| Förvärvad – Medicinska | Uremi, leversjukdom, myeloproliferativa neoplasmer, DIC, sepsis, hjärt-lungmaskin | Avställd medan aktiv; ombedöm om löst |
| Autoimmuna | ITP (immun trombocytopeni) – lågt antal + dysfunktion | Avställd (antal + funktion) |
Screening vid givning
- Hälsoanamnesfrågeformulär: blödningssjukdomar, läkemedel, lätt blåmärken.
- Hemoglobin/hematokrit-kontroll (fingerstick) – bedömer inte trombocytfunktion.
- Trombocytantal mätts inte rutinmässigt vid heltblodsgivning.
- Tromboferesgivare: antal mätts vid varje givning; funktion härleds från kvalitetskontroll.
När givning kan vara möjlig
- Läkemedelsinducerad: Efter lämplig utvaskning (t.ex. aspirin 48 tim, klopidogrel 7–10 dagar) och läkarintyg.
- Löst förvärvat orsak: t.ex. post-sepsis återställning, normaliserad njur/leversfunktion – med hematologiskt intyg.
- Bärare tillstånd: Heterozygot för arvda störning med normala trombocytfunktionsstudier – fall-för-fall, medicinsk direktörs discretionsrätt.
Alternativa sätt att bidra
- Volontär på blodgivningsaktioner.
- Förespråka givning.
- Ekonomiskt stöd till blodcenter.
- Klinisk studiedeltagande (om berättigad).
Slutsats: Aktiv trombocytfunktionsstörning = avställning. Säkerhet först för givare och mottagare. Rådfråga blodcentrets medicinska direktör för individuell bedömning.
Riktlinjer: AABB Standards, FDA Guidance, lokala blodcenters SOP. Detta är inte ett ersätt för givarscreeningintervjun.
