Förberedelse för myelografi: Steg-för-steg-guide
En myelografi innebär injektion av jodbaserat kontrast i ryggmärgskanalen (via lumbalpunktion) följt av CT- eller röntgenavbildning. Korrekt förberedelse minskar risker och säkerställer diagnostisk kvalitet.
Instruktioner före ingreppet
- Fasta: NPO (ingenting per os) i 8–12 timmar före ingreppet för att minimera risk för illamående/krökning vid/ efter kontrastinjektion.
- Hydrering: Drick extra klara vätskor (vatten, klar buljong, elektrolytdrycker) dagen innan och morgonen på ingreppet (tills fastan börjar) för att optimera njurkontrastclearance och minska risk för postdural punktionshuvudvärk.
- Töm blåsan: Urinera omedelbart före ingreppet för bekvämlighet vid buklig positionering.
- Läkemedelsjusteringar:
- Fortsätt de flesta rutinläkemedel med en klick vatten (om inte annat anvisats).
- Pausa antikoagulantia/trombocytaggregationshämmande per ordinerande läkare (typiskt: warfarin 5 dagar, DOAK 24–48h, acetylsalicylsyra 7 dagar – bekräfta alltid med din läkare).
- Sedering/Anxiolys: Kan erbjudas (t.ex. midazolam, fentanyl); ordna chaufför om använt.
- Allergiutredning: Rapportera eventuell anamnes av:
- Reaktion på jodkontrast
- Jod/själiskallergi (inte en sann kontraindikation men noteras)
- Latexallergi
Profylaxprotokoll (steroider/antihistaminer) kan ordineras vid tidigare milda-måttliga reaktioner.
- Ta bort metallföremål: Smycken, piercings, bölar, tandproteser, hörselapparater i avbildningsfältet.
- Informerat samtycke: Diskutera risker (huvudvärk 10–30 %, blödning, infektion, nervskada, anfall, kontrastreaktion) och alternativ med utförande läkare.
Påminnelser på ingreppsdagen
- Ankom 60–90 minuter tidigt för incheckning, eventuella prover och samtycke.
- Bär bekväma, lös kläder; lämna värdesaker hemma.
- Ta med tidigare avbildning (MR, CT, röntgen) för jämförelse.
- Planera för 2–4 timmar total tid; återhätningsövervakning 1–2 timmar post-procedur.
Vård efter ingreppet
- Sängvila med huvudet höjt 30° i 4–24 timmar enligt klinikens protokoll.
- Fortsätt intensiv peroral hydrering (2–3 L över 24 h).
- Undvik ansträngande aktivitet, tunga lyft, böjande i 24–48 timmar.
- Rapportera omedelbart svår huvudvärk, feber, nackstyvhet, bensvaghet eller urinretention.
