Ösofagusvaricer: Portalt hypertension komplikation och blödningsrisk

Ösofagusvaricer är utvidgade submukösa vener i distala ösofagus orsakade av portalt hypertension (förhöjt tryck i portalvensystemet från levercirros, trombos eller schistosomiasis).

Blod stelnar från portalven → kranskärl → ösofagus venöst plexus → variciformering.

Klinisk akutsjukdom

Variceell blödning är livshotande: massiv hematemesis, hemodynamisk kollaps, hög mortalitet (15-20% per blödning). Kräver akut endoskopi (bandligatur, skleroterapi), vasoaktiva läkemedel (oktreotid, terlipressin), antibiotika och TIPS-övervägande.

Primär profylax

• Icke-selektiva beta-blockers (propranolol, nadolol) för att sänka portalt tryck
• Endoskopisk bandligatur för högriskvaricer