Serumsjukdom är en typ III överkänslighetsreaktion mot heterologa (fremmande) proteiner – såsom antivenin, antitoxin, monoklonala antikroppar, streptokinas, eller vissa vacciner.
Patofysiologi
- Fremmande protein + IgG/IgM → immunkomplex → ackumuleras i kärl, leder, njurar → komplementaktivering (C3a, C5a) → neutrofilrekrytering → inflammation.
- Debut: 7–14 dagar post-exponering (första exponering); 1–3 dagar (återexponering).
Kliniska drag
- Feber, utslag (urtikaria, morbilliform, purpurisk).
- Artralgi/artrit (knän, handledlar, fotleder).
- Myalgi, lymfadenopati.
- GI: illamående, kräkning, diarré.
- Renala: proteinuri, hematuri, glomerulonefrit (svår).
- Neurologiska: sällan (Guillain-Barré-liknande).
Diagnostik
- Kliniska kriterier + exponeringshistoria.
- Lab: lågt C3/C4, förhöjt BSR/CRP, immunkomplex, proteinuri.
Behandling
- Lindriga: Antihistaminer, NSAID, avbryt föremålsmedel.
- Måttliga-svåra: Prednisolon 0,5–1 mg/kg/dag ×1–2 veckor, utfasning.
- Refraktära/livshotande: Plasmaferes, IVIG, cyklofosfamid.
Prognos
Självbegränsad (1–3 veckor) med behandling. Inga långtidsskador typiskt. Återexponering risk → premedicera eller undvik.
