Pudendalnerven är den nerv som hos män ansvarar för att överföra känselintryck från penis, ändtarmen och mellangården (området mellan anus och könsorganen) till hjärnan. Skadas nerven, eller om den drabbas av neuropati – det medicinska begreppet för sjukdom eller skada på en nerv – uppstår symtom i underlivet eller ljumskregionen. Hos kvinnor har pudendalnerven samma viktiga funktion och förmedlar känslor från underlivet till hjärnan.
Smärta i pudendalnerven kan bero på flera olika faktorer. Akut trauma vid en olycka eller skada, exempelvis ett fall eller en cykelolycka, kan töja eller belasta nerven och orsaka nervskada. Trauma kan även leda till fibros, ett tillstånd där nerven kläms ihop. Andra möjliga orsaker är förlossning, bäckenkirurgi, diabetes, multipel skleros eller svår förstoppning. Slutligen kan långvarig belastning av bäckenmusklerna – till exempel genom frekvent cyklande eller intensiv styrketräning – ge upphov till pudendalnervssmärta genom det återkommande traumat.
De flesta patienter med skada på pudendalnerven uppger rektalsmärta, med eller utan svårigheter att tömma tarmen. Vissa patienter anger dock att smärtan främst sitter i underlivet eller mellangården. Smärtan varierar från person till person; den kan kännas som stickningar, pulserande värk, brännande smärta, en vridande känsla, pirrande "myrkrypningar", domningar i området eller överkänslighet. Typiskt blir besvären värre i sittande ställning och lindras när man står eller ligger ner.
Skada på pudendalnerven misstänks oftast först när patienten redogör sina symtom för en läkare. Läkaren injicerar därefter vanligtvis en lokalbedövning i det område där den smärtande nerven troligen finns. Om smärtan försvinner efter injektionen är det nerverna i det bedövade området som är skadade.
Enligt Pudendal.com kan nervblockader ges för att stoppa smärtan, men lindringen från denna behandlingsmetod är normalt bara tillfällig. Injektioner med kortison eller botox i de drabbade nerverna kan ge bestående lindring, men denna metod fungerar endast hos en minoritet av patienterna.
Kirurgi är ofta den mest framgångsrika metoden för att behandla pudendalnervssmärta och lyckas i 60–70 procent av fallen. Det finns tre olika kirurgiska angreppsätt: det transperineala, där Alcocks kanal öppnas via ett snitt mellan anus och sittbenet; det transgluteala, där snittet görs i skinkan; samt det transvaginala (för kvinnor), där nerven nås via slidan. Syftet med alla tre operationsmetoder är att avlasta trycket på pudendalnerven.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online