Hjärnan förbrukar **20 % av kroppens syre och glukos** trots att den bara utgör 2 % av kroppsvikten. Kontinuerlig, strikt reglerad blodflöde är avgörande.
Viktiga leveranser
- Syre: För oxidativ fosforylering → ATP. Neuroner har inga reserver; 10 sek anoxi → medvetslöshet; 5 min → irreversibel skada.
- Glukos: Primärt bränsle (ketoner endast vid långvarig fastning). Transporteras via GLUT1 (BBB) och GLUT3 (neuroner).
- Näringsämnen: Aminosyrror, fettsyrror, vitaminer, hormoner.
- Immunövervakning: Patrollerande T-celler, cytokiner.
Avfallsborttransport
- CO₂: Diffunderar in i blod → lungor.
- Metabolt avfall: Laktat, ammoniak, amyloid-β (via glymfatiska systemet under sömn).
- Värme: Blodflöde avför neural värme.
Blod-hjärnbarriären (BBB)
- Struktur: Endotela täta förband, basalmembran, astrocytära ändfötter, pericytter.
- Funktion: Selektiv permeabilitet – skyddar från gifter, patogener, neurotransmittörfluktuationer; upprätthåller jonisk homeostas.
- Transport: Bärarmedierad (GLUT1, LAT1), receptor-medierad (insulin, transferrin), aktiv utflöde (P-gp).
Reglering av cerebralt blodflöde (CBF)
- Autoreglering: Konstant CBF (50 mL/100g/min) över MAP 60–150 mmHg (skjuten höger vid kronisk HT).
- Neurovaskulär koppling: Lokal neural aktivitet → vaskodilatation (NO, prostaglandiner, K⁺, astrocyter).
- CO₂-reaktivitet: Potent vaskodilatator (↑PaCO₂ → ↑CBF).
- O₂-reaktivitet: Hypoxi → vaskodilatation.
Kliniska implikationer
- Stroke (iskemisk/hemorragisk) = CBF-störning.
- Små kärlsjukdom → vitt substans läser, vaskulär demens.
- BBB-brott → ödem, neuroinflammation (MS, Alzheimers, trauma).
- Kardiovaskulär hälsa = Hjärnhälsa (motion, BT-kontroll, lipidhantering).
