Poliomyelitis och nervsystemet: Hur viruset orsakar paralys och sena effekter

Patogenes

Poliovirus (ett enterovirus) inträddar via munnen, replikeras i orofarynx och tarmslemhinna. I ~1% av infektioner invaderar det centrala nervsystemet, riktar in sig på:

• Ryggmärgens framre hornceller (nedre motoriska neuroner)
• Hjärnstams motoriska kärnor (bulbärt område)

Konsekvenser av motorneuronförstöring

• Flaccid paralys: Förlust av viljestyrd muskelkontroll, areflexi, progressiv muskelatrofi.
• Asymmetrisk fördelning: Drabbar ofta ben mer än armar; proximal > distal.
• Bulbär inblandning: Svälningsbesvär, röstförändringar, andningssvikt (diafragma/interkostala paralys).

Sen sekvel: Post-polio-syndrom (PPS)

Decennier efter akut infektion kan överlevande utveckla ny progressiv svaghet, trötthet, smärta och atrofi – tillskrivs terminal axon degeneration av förstörda motorenheter som kompenserade för ursprunglig neuronförlust.

Utrotningstatus

Inaktiverad (IPV) och oral (OPV) vaccin har eliminerat vilt poliovirus från största delen av världen. Vilt typ 2 och 3 är utrotade; typ 1 kvarstår bara i Afghanistan och Pakistan. Övervakning (AFP, miljö) fortsätter globalt.