Tegmentum är den ventrala delen av mittjärnan, belägen mellan substantia nigra (lateralt) och periaqueduktalt grått (PAG) runt cerebral akvedukten. Den innehåller kritiska kärnor, fiberbanor och den retikulära formationen.
Viktiga kärnor och strukturer
- Kraniala nervkärnor:
- CN III (okulomotorius): Ventralt i mittjärnan, rostralt till röd kärna – ögonrörelser, pupillkontraktion, ackommodation.
- CN IV (trochlearis): Dorsalt i mittjärnan, caudalt – enda nerv som utgår dorsalt; överögonmuskel.
- CN V (trigeminus) – mesencefalisk kärna: Proprioception från käke/tänder.
- Röd kärna: Rubrospinal bana (motorisk koordination, flexion); får input från cerebellum (interpositus) och cortex.
- Substantia nigra (SN):
- Pars compacta (SNc): Dopaminerga neuroner → nigrostriatal bana (motorik, belöning). Degeneration = Parkinsons.
- Pars reticulata (SNr): GABAerg utmatning till thalamus/övre colliculus.
- Periaqueduktalt grått (PAG): Nedstigande smärtmodulering (encefalin, serotonin), försvarsbeteende, vocalisation.
- Retikulär formation: Vakna (ascending reticular activating system – ARAS), sömn-vakna, kardiovaskulär/respiratorisk kontroll, motorisk modulering.
- Medial lemniscus & spinothalamisk bana: Ascendande sensorik (beröring/vibration/proprioception; smärta/temperatur).
- Cerebrala pedunkler (crus cerebri): Kortikospinala, kortikobulbara, kortikopontina fibrer.
Funktionell sammanfattning
| Domän | Tegmentala strukturer involverade |
|---|
| Ögonrörelser | CN III, IV kärnor; riMLF, INC |
| Motorisk kontroll | Röd kärna, SNc, kortikospinala banor |
| Smärtmodulering | PAG, raphekärnor, locus coeruleus |
| Vakna/medvetande | Retikulär formation (ARAS) |
| Belöning/beroende | SNc (dopamin) → VTA → NAcc |
| Autonom | Retikulär formation, PAG |
Kliniska korrelat
- Webers syndrom: CN III pares + kontralateral hemipares (mittjärninfarkt).
- Parinauds syndrom: Dorsal mittjärnskada → uppåtskollaps, konvergens-retraktionsnystagmus.
- Parkinsons: SNc-degeneration.
- Koma: Bilateral tegmental/ARAS-påverkan.
Tegmentum integrerar motoriska, sensoriska, autonoma och vaknafunktioner – en kompakt, vital mittjärnshubb.
