Temporallobsepilepsi (TLE) är den vanligaste fokalepilepsin hos vuxna. Anfall uppstår i mesiala temporala strukturer (hippocampus, amygdala, parahippocampal gyrus).
Kognitiva domäner påverkade
- Minne: Verbalt (vänster TLE) > visuellt (höger TLE); kodning & hämtning försämrade; hippokampal skleros korrelerar.
- Språk: Ordförlustsvårigheter, benämningssvikt, förståelse (vänster dominant).
- Exekutiv funktion: Planering, set-shifting, inhibition – frontotemporalt nätverksstörning.
- Social kognition: Theory of mind, känslorekognition (amygdala-involvering).
Viktiga punkter
- TLE ≠ intellektuell funktionsnedsättning. IQ ofta normal; specifika deficiter varierar efter lateralitet, debutålder, anfallsfrekvens, läkemedelsbörda.
- Tidig debut + frekventa anfall + polyterapi → större kognitiv påverkan.
- Depression/ångest komorbida i 30–50%; förvärrar kognitiva klagan.
- Kirurgi (ATL/SAH): Kan förbättra anfallskontroll; minnesminskning risk (särskilt verbalt, vänster sida) – preoperativt fMRI/Wada vägleder rådgivning.
Hantering
- Anfallsfrihet (ASM, kirurgi, RNS, DBS) → bästa kognitiva utfall.
- Neuropsychologisk baslinje + seriell övervakning.
- Kognitiv rehabilitering, KBT för humör, utbildnings-/yrkesanpassningar.
- Minimera sederande ASM (fenobarbital, högdos benzo, topiramat).
Många med TLE lever helt självständiga, produktiva liv med rätt vård.
