ECT inducerar kontrollerade krampanfall via kort elektrisk stimulering under fullnarkos. Högst effektiv för svår, behandlingsresistent depression.
Indikationer
- Svår MDD oresponsiv till ≥2 antidepressiva.
- Psychotisk depression.
- Katatonik.
- Hög suicidrisk (snabbt svar).
- Mani, schizofreni (adjunct).
Procedur
- Arbetsupp: medicinsk, lab, EKG, anestesigodkännande.
- Anestesi (metohexital) + muskelavslappnande (suksinylkolin).
- Elektrodplacering: bilateral (bitemporal), högre unilateral (RUL), bifrontal. RUL = färre kognitiva effekter.
- Stimulering: kort puls, titrerad till krampanfallströskel.
- Krampanfallsvaraktighet: 20–60 sek (EEG-övervakad).
- Återhämtning: 20–60 min; transient förvirring, huvudvärk.
Behandlingsgång
2–3 ggr/vecka × 6–12 sessioner. Underhålls-ECT månadsvis för återfallsprofylax.
Biverkningar
- Anterograd/retrograd amnesi (ofta transient).
- Huvudvärk, myalgi, illamående.
ECT är säker, evidensbaserad och livräddande för svår depression. Stigma kvarstår; upplysning behövs.
