Gå INTE på en misstänkt metatarsalfraktur. Viktbärande stör benjustering, fördröjer läkning, ökar förskjutningsrisk och kan omvandla en stabil fraktur till en förskjuten som kräver kirurgi.
Anatomi & skademe kanism
- Fem metatarsaler förbinder mittfot med tår
- Vanliga frakturer: 5:e metatarsal bas (Jones/avulsion), skaft (stress/marschfraktur), 1:a–4:e metatarsal hals/skaft
- Orsaker: Direkttrauma (fallande föremål, knäpning), vrida, överbelastning (stressfraktur)
Omedelbara steg
- Stoppa viktbärande omedelbart. Använd kryckor, knäskoter eller rullstol
- Höj foten över hjärtnivå
- Kyla 20 min på/av (inslagen i handduk)
- Komprimera lätt med elastiskt bandage (inte fast)
- Sök akut utvärdering — akutmottagning, ortopedi, eller akut för röntgen
Standardbehandling per frakturtyp
| Fraktur | Typisk behandling | Viktbärande |
|---|
| Icke-förskjuten skaft/hals | Hårdsula skor, gångstövlar, eller kort bengips | Skyddat (stövlar/gips) som tål |
| Förskjuten/vinklad | Sluten reduktion ± perkutan pinning | Icke-viktbärande 4–6 veckor |
| 5:e metatarsal bas (Zon 2 Jones) | Icke-viktbärande gips 6–8 veckor ELLER ORIF (atleter) | Strikt NWB |
| Stressfraktur | Stövlar + aktivitetsmodifikation; benstimulator om försenad förening | Skyddat i stövlar |
Rehabiliteringsfaser
- Vecka 0–2: Skydd, svullnadskontroll, tå/fotled Rörelseomfång (icke-viktbärande)
- Vecka 3–6: Progressiv viktbärande i stövlar; proprioception, inre fotförstärkning
- Vecka 6–10: Övergång till stödjande sko; gångträning, vadförstärkning, gradvis återgång till sport
- Månad 3–6: Full aktivitet; ortoser om biomekaniska bidragsgivare
Komplikationer av för tidig viktbärande
- Malunion (läkning i dålig position) → kronisk smärta, artrit, transferlerioner
- Nonunion (misslyckas att läka) → kräver kirurgi, bentransplantat
- Materialbrott (om fixerad)
- Refraktur
Slutsats: Immobilisering och skyddat viktbärande enligt din ortopeds protokoll är avgörande för optimal läkning. "Gå av det" riskerar permanent fotdysfunktion.
