Svimning (synkope) vid bulimi är opredikterbar – kan inträffa efter få kräkningar eller år senare. Ingen "säker" tröskel.
Mekanismer
- Hypokaliemi/hypomagnesiemi: Kräkningsförluster → arytmirisk, QT-förlängning.
- Dehydrering/hypovolymi: Minskad venös retur → ortostatisk hypotoni.
- Hjärtremodellering: Kroniska elektrolytförskjutningar → strukturella förändringar, fibros, autonom dysfunktion.
- Ipekak-toxicitet (om använt): Kardiomyopati, irreversibel.
Röd flaggor för omedelbar akutmottagning
- Synkope med skada, anfallsliknande aktivitet, förlängd förvirring
- Hjärtklappning, bröstsmärta, andnöd
- Oförmåga att behålla vätskor, oliguri
Behandling: Medicinsk stabilisering (IV-vätska, elektrolytåterförsel, hjärtövervakning) + ätstörningsspecialistvård (CBT-E, FBT, SSRI). Tidig intervention förebygger irreversibel skada.
