Bulimi nervosa innefattar återkommande binge-ätande följt av kompensatoriska beteenden – självutlöste kräkningar, läxativa eller diuretika missbruk, fastande, och överdriven motion. Dessa beteenden orsakar omfattande fysiologisk skada över flera organsystem.
Stora medicinska komplikationer
1. Vätske- och elektrolytstörningar
- Hypokaliemi: Kräkningar och läxativa orsakar renalt kaliumförlust förvärrat av alkalos. Risker: hjärtarytmier, muskelsvaghet, ileus, rhabdomyolyis.
- Hyponatremi / Hypokloremi: Volymbrist och diuretikabruk.
- Metabolisk alkalos: Förlust av magsyra från kräkningar; paradox alkalin urin.
- Dehydrering: Ortopostatisk hypotoni, synkope, njurfunktionsnedsättning.
2. Gastrointestinala
- Esofagit, Mallory-Weiss-riss, Boerhaave-syndrom (esofagusruptur).
- Magsprickning, fördröjd tömning, pankreatit.
- Kataraktikolon (läxivamissbruk): kolonn atoni och beroende.
3. Dentala och orala
- Perimolysis: Emajerosion på linguala ytor av maxillära tänder från magsyra.
- Karies, dentinhyperkänslighet, s salivkörtelstorlek (sialadenos).
4. Endokrina och reproduktiva
- Hypothalamisk amenorré (lågt GnRH → lågt LH/FSH → lågt östrogen).
- Ofruktbarhet, bensvikt (osteopeni/osteoporos).
- Sköldkörtelavvikelser (eutyroide sjukdomssyndrom).
5. Kardiovaskulära
- QT-förlängning (från hypokaliemi) → risk för torsades de pointes.
- Kardiomyopati (från ipecac-toxicitet om använt).
- Mitralklapp-prolaps (associerad).
6. Dermatologiska
- Russells tecken: Kallos på handryggen från inciser under kräkning.
- Torrt hud, lanugo, akne, dålig sårläkning.
7. Neurologiska
- Kramper (från elektrolytskift), cerebralt ödem (från snabb renutrition).
Behandlingsimperativ
Hantering kräver ett multidisciplinärt tillvägagångssätt: KBT-F (förbättrad kognitiv beteendeterapi), näringsrevidering, psykiatrisk komorbiditetshantering (depression, ångest), och medicinsk stabilisering. Tidig intervention förbättrar prognos avsevärt.
