Hallux valgus (bunion) – symtom, operation och återhämtning

En bunion, i Sverige oftast kallad hallux valgus eller fotvans, utvecklas till följd av obalans och belastning på framfoten samt av skor som är för trånga och smala för att ge tårna plats. Kirurgisk behandling är det enda som faktiskt kan korrigera felet, men en operation är ingen garanti för att problemet inte kommer tillbaka. Fortsätter du använda höga klackar eller trånga skor efter operationen finns risken att en ny bunion bildas.

Vad är en bunion?

En bunion är en benknöl som bildas på leden alldeles vid basen av stortån. I takt med att knölen växer trycks stortån sned åt de övriga tårnas håll, vilket i sin tur påverkar läget på andra och tredje tån. Med tiden kan felställningen bli smärtsam och göra det besvärligt att gå och bära vanliga skor.

Bland de vanligaste orsakerna finns en obalans i de krafter som belastar fotens leder när du går, samt dåligt sittande skor – särskilt skor med klackhöjd över cirka fem centimeter och skor med spetsig tå.

Symtom på bunion

• En synlig knöl på utsidan av stortåns rot
• Förtjockad hud vid tåns bas
• Svullnad, rodnad och ömhet runt ledet
• Ihållande eller återkommande smärta
• Begränsad rörlighet i stortån
• Valkar och förhårdnader där första och andra tån börjar överlappa

Trycket från stortån kan även påverka de mindre tårna. Det kan leda till att tånaglarna växer onormalt eller att småtårna får ett kloliknande utseende, så kallade hammertår.

Vad innebär operationen?

Vid en bunionoperation, så kallad bunionektomi, syftar kirurgen till att lindra smärtan från stortåns felställning. Överflödig benutväxt tas bort, och ibland även delar av mjukdelarna, samtidigt som ligament rätas ut för att räta stortå. Räkna dock inte med en garanti för att bli helt smärtfri efteråt. Är din deformitet svår kan flera ingrepp behöva kombineras.

Operationen tar vanligen ungefär en timme, men kan ta längre tid beroende på vilken metod som används. Du får regionalanestesi som bara bedövar foten, ofta kombineras detta med lätt sedering så att du vilar under ingreppet.

Olika operationsmetoder

Vilken teknik kirurgen väljer beror på hur din fot är deformerad:

• Benborttagning: Den utstickande delen av benet tas bort.
• Mjukdelskorrektion: Vävnader och ligament runt stortåleden rätas ut om de pressats ur läge av bunionen.
• Kilresektion: En liten kil av benet tas bort från tån.
• Osteotomi: En del av första mellfotsbenet (metatarsalen), som förbinder foten med stortån, tas bort och lederna formas om.
• Artrodes: Stortåleden eller leden mellan mellfotsbenet och mellanfoten stelopereras, det vill säga fogas samman.
• Ledprotes: Vid omfattande skador kan hela eller delar av en konstgjord led sättas in i foten.

Återhämtning efter operationen

Återhämtningstiden varierar från sex veckor upp till åtta månader beroende på hur omfattande operationen var, och det kan ta upp till ett år innan du är helt återställd. Mot smärta kan du använda paracetamol eller ibuprofen, om inte läkaren har ordinerat starkare värkmedicin.

Efter hemkomsten ska du hålla foten belastningsfri i sex till åtta veckor och hålla den högt placerad, över hjärtats nivå, under flera dagar för att minska svullnaden. I ett senare skede får du ofta en specialskor eller ortopedisk boot. Medan stygnen sitter kvar måste de hållas torra när du badar eller duschar. Stygnen tas bort efter en till tre veckor, och eventuella stift som lagts in under operationen tas bort efter tre till fyra veckor. De flesta får återgå till delar av sina normala aktiviteter efter ungefär sex till åtta veckor.