Sårskador genomtränger hudens integritet, utsätter djupa strukturer. Komplikationsrisk ökar med djup, kontaminering, lokalisering och patientfaktorer (ålder, diabetes, immunsuppression, anticoagulering).
Huvudkomplikationer
- Infektion (2–15%): S. aureus, Strep spp.; tecken: erytem, värme, purulens, lymfangit. Hög risk: bett, knäpning, >12 tim fördröjning, hand/fot, immunförsvagad. Profylaktiska antibiotika endast för hög risk.
- Blödning: Artär (pulserande, ljus röd) vs. ven (stadig, mörk). Direktryck → turniket (extremitet, livshotande) → kirurgisk exploration.
- Neurovaskulär skada: Nervtransektion → sensorisk/motorisk deficit (omedelbar exploration om skarp, ren). Artärskada → ischemisk hot (6-timmars fönster för reparation).
- Seneskada: Zonbaserad (hand); kräver kirurgisk reparation inom 7–10 dagar för optimalt utfall.
- Ärrbildning/Kontraktur: Hypertrofisk/keloid (genetisk, spänning, infektion); funktionell begränsning över leder.
- Kvarvarande fremmande kropp: Glas, trä, metall – röntgen/US/CT; missad FK → abscess, synovit.
Akuta Hanteringsprinciper
- Blodstillning → anestesi (lokal/regional) → exploration (sårkanter, djup, strukturer).
- Irrigation (högttryckssaline 50–100 ml/cm) → debridement av devitaliserad vävnad.
- Lagervis slutning (djup upplöslig, ytlig icke-upplöslig/klister/staplar).
- Tetanusuppdatering; antibiotikabeslut per riktlinjer.
- Skena (hand, leder); uppföljning 48–72 tim.
Tidig, noggrann exploration och reparation förhindrar mest långsiktig morbiditet.
