En brännande känsla (brännande dysestesi) kan uppstå från nerver, hud, inre organ eller systemisk sjukdom. Mönstret och tillhöriga ledtrådar pekar på orsaken.
Neurologiska orsaker
- Perifer neuropati – diabetes (strump-handske), B12-brist, alkohol, cytostatika; ofta bilaterala fötter.
- Radikulopati – nervrotskompression (diskprolaps, stenosis); dermatomalt fördelning.
- Småfibersneuropati – brännande fötter, autonoma symtom; hudbiopsi för diagnos.
- Multipel skleros – dysesthesier, Lhermittes tecken, opticusneurit i anamnes.
- Postherpetisk neuralgi – brännande i bältrosdermatom efter utslag läkt.
Hud- & slemhinnorsaker
- Solbränna, kontaktdermatit, eksem, psorias – synlig utslag, klåda.
- Herpes simplex/zoster – prodromalt brännande innan vesiklar.
- Vulvodyni, brännande munsyndrom – kroniskt slemhinnabrännande utan synlig läsa.
Viscerala & systemiska
- Refluxsjukdom (GERD) – retrosternalt brännande (pyrosis), värre liggande/efter måltid.
- Gastrit, peptisk ulcus – epigastriskt brännande.
- URI – urinrörets brännande vid vattnissning.
- Fibromyalgi – diffus brännande, allodyni, trötthet.
Andra utlösare
- Läkemedelsbiverkningar – cytostatika (cisplatin, taxaner), ARV, metronidazol, statiner.
- Vitaminbrist – B12, B6, folat, tiamin.
- Klimakteriska hetvågor – ansikte/hals/bröst brännande + svettning.
- Ångest/panik – hyperventilation → parestesi, brännande.
- Postoperativ neuropatisk smärta – incisionsnervskada.
Röda flaggor: Akut utredning behövs
- Brännande + svaghet, dome, avförings/urinförändringar (cauda equina, myelopati).
- Snabbt spridande utslag med feber (nekrotiserande fasciit, sepsis).
- Bröstbrännande + ansträngning, strålning, svettning (kardiac).
- Nytt brännande hos immunförsvagad eller cancerpatient.
Diagnos börjar med noggrann anamnes och neurologisk/hudundersökning. Prov, bilddiagnostik, EMG/ENG, eller hudbiopsi kan följa. Behandla orsaken; symptomlindring inkluderar gabapentinoider, TCA, SNRI, topikalt kapsaicin/lidokain, och sjukdomsspecifik terapi.
